自制透析能复制吗.doc

HYPERLINK"http://songshuhui.net/archives/78170"自助血透的成功可以复制吗？
近日，媒体报道了一位江苏男子自制血液透析机，在家中自助血液透析13年的经历。报道称：“一次自助透析的费用不到60元，仅为在医院做血透的八分之一”，如此低廉的费用，如果能够推广该有多好啊。
我们从电视节目《中国达人秀》中看到不少身怀绝技的奇人异士，有的可以把身体扭曲到匪夷所思的地步，有的可以在空中做出惊险的动作。他们或天赋异禀，或自幼接受艰苦训练，他们的成功对我们这些不是从小开始训练的普通人来说是无法复制的；那么报道中这位DIY血透达人的成功能不能被复制呢？本文将为您细说端详。
血透和家庭血透
慢性肾脏疾病到了晚期，肾功能被破坏殆尽，成为终末期肾病，俗称尿毒症。此时只能寻找替代肾脏工作的方法。用人工装置来执行肾脏的功能，这就是所谓透析。透析的原理是利用一种可以选择性透过的半透膜，模拟肾脏的排泄功能，把毒素、代谢废物和多余的水排出体外。血液透析简称血透，通过管道把患者的血液引到体外的透析器，把毒素和多余的水分清除掉，然后再把血液回输到患者体内。
血透一般在医院进行。但患者在家里自助进行的家庭血透也有，而且在国外并不算新鲜，1960年血透首次用于慢性肾衰竭，而首次在患者家中进行血透仅比这晚一年；几年之后，家庭血透可以不再由医生，而是由护士甚至经过培训的患者或家属来操作，成为了真正的“自助”血透。因为其安全、有效、相对便宜、占用医疗资源少，从而在1960年代就成为一种比较受欢迎的透析方式。
家庭血透的要求
要想复制家庭自助血透的成功，一般需要下面这些条件：
家庭血透开始前，患者要接受几周到几个月的培训，以学习自助透析的操作。
大多数开展家庭血透的机构都要求，患者在进行家庭血透时有一位家属或朋友做看护，并且这位看护者要跟患者一起接受培训。
家庭自助用的透析机与医院用透析机相比，功能上可以简单一点，但由于使用者毕竟不是专业医务人员，因此在自动化、智能化、易用性等方面，要求会更高。有的机器甚至可以将患者在家透析的情况通过网络发送给透析中心，这样更有利于医务人员对患者病情的监测。
进行家庭自助血透的患者需要有自我管理的动力和决心，家里需要有足够的空间，甚至有可能需要改建家里的电路和水管。另外，与在医院透析一样，患者需要接受一个不算太大的手术，建立一个血管通路（一般是在前臂靠近手腕的地方），方便透析时将血液从体内引到透析机中，以及将透析后的血液回输入患者体内。

【为方便透析时将血液从体内引到透析机中，以及将透析后的血液回输入患者体内，需要为病人手术以建立一个血管通路（一般是在前臂靠近手腕的地方）】
不管采用哪一种透析方式，都只能部分替代肾脏排泄的功能。要延长透析患者的生命，提高他们的生活质量，除了透析外，还有很多其他环节需要注意，比如肾性贫血、高血压、钙磷代谢紊乱、营养不良等等。因此，进行家庭自助血透的患者，还是要定期接受医务人员的检查，以了解透析是否充分以及病情的变化。
家庭血透的优点
无论医生还是患者，首选关注的肯定是疗效。多项研究显示，家庭血透延长生命和改善生活质量方面，优于传统的医院血透。这可能是因为家庭血透可以增加透析的频率和每次透析的时间。此外，因家庭血透而进行的培训，以及患者自主治疗带来的积极心态可能也有助于延长生命、改善生活质量。
另外，家庭血透可以免去患者在家与医院之间奔波之苦。虽然仍需按医嘱完成透析的次数和小时数，但在什么时候做完全可以由患者自己做主。这种我的透析我做主的状态，有利于让患者对自己的健康负起责任，减少与社会的脱节，完成回归社会的康复目标。
家庭血透可以按照传统医院血透一样的频率，也可以增加透析频率，进行每日短时间透析，即每周透析5-7次，每次2小时。由于透析频率增加，每次需要排出的液体和废物就少一些，所以单次透析时间可以减少。这样就减轻了一般透析后可能出现的头痛、恶心、抽搐、虚脱等症状。
家庭血透还可以进行夜间血透，减慢速度，延长单次透析的时间。每次透析6-8小时，患者睡一晚上，透析正好做完，一点都不耽误白天的工作和生活。根据医嘱，可以每周6个晚上进行透析，或者隔天晚上透析一次，甚至可以将日间血透与夜间血透结合起来，非常灵活、方便。
家庭血透的优势还有：由于容易达到充分透析，因此可以减轻某些并发症，减少某些药物的使用；可以适当放宽饮食控制；改善神经病变等尿毒症的并发症；改善透析中和透析后的自我感觉；改善睡眠，提高日常工作的精力；减少住院次数和住院时间；减少交叉感染等等。
从经济角度看，虽然家庭血透需要一笔前期的培训和设备费用，但只要持续超过14个月，在成本-效益比较方面就优于医院血透。
家庭血透的缺点
家庭血透的并发症跟医院血透基本上是一样的。但是，家庭血透时由于没有医务人员在身边