血清离子钙的临床意义.doc

锌测定的临床意义
锌是人体重要的营养素，是许多金属酶的辅助因子，90种以上的金属酶有了锌才能发挥正常的功能，包括红细胞碳酸酐酶、碱性磷酸酶以及与RNA、DMA合成有关的多种酶。
血清锌降低见于：酒精中毒性肝硬化、肺癌、心肌梗死、慢性感染、营养不良、恶性贫血、胃肠吸收障碍、妊娠、肾病综合症及部分慢性肾衰竭患者。儿童缺锌可出现嗜睡、生长迟缓、食欲低下、男性性腺发育不全和皮肤改变。
血清锌增高见于：工业污染引起的急性锌中毒。

铁测定的临床意义
1、血清铁增高
1）红细胞破坏增多时，如溶血性贫血。
2）红细胞的再生或成熟障碍，如再生障碍性贫血、巨红细胞性贫血。
2、血清铁降低常见于缺铁性贫血、慢性长期失血、恶性肿瘤等。
3、血清总铁结合力增高见于缺铁性贫血、急性肝炎等。
4、血清总铁结合力降低见于肝硬化、肾病、尿毒症和血色素沉着症等。

钙测定的临床意义
1、血清离子钙增高甲状旁腺功能亢进、代谢性酸中毒、肿瘤、维生素D过多症等。
2、血清离子钙降低原发性和继发性甲状旁腺功能减退、慢性肾衰竭、肾移植或进行血透析患者、维生素D缺乏症、呼吸性或代谢性碱中毒、新生儿低钙血症等。

镁测定的临床意义
血清镁增高有以下几种疾病
1、肾脏疾病，如急性或慢性肾衰竭。
2、内分泌疾病，如甲状腺功能减退症、甲状旁腺机能减退症、阿狄森病和糖尿病昏迷。
3、多发性骨髓瘤、严重脱水症等血清镁也增高。
血清镁降低有以下几种疾病
1、镁由消化道丢失，如长期禁食、吸收不良或长期丢失胃肠液者，慢性腹泻、吸收不良综合症、长期吸引胃液者等。
2、镁由尿路丢失，如慢性肾炎多尿期，或长期用利尿药治疗者。
3、内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、糖尿病酸中毒、醛固酮增多症等，以及长期使用皮质激素治疗。

铜测定的临床意义
铜是人体必需元素，是一组重要酶的组成部分，包括铜蓝蛋白（亚铁氧化酶）、超氧化物歧化酶、细胞色素氧化酶、赖氨酸氧化酶、多巴胺β-羟化酶以及酷氨酸酶。血浆中的铜以两种形式存在，约90%是牢固地键合在铜蓝蛋白上，它与血浆中铁与转铁蛋白的结合以及铁的利用有关。10%左右与白蛋白疏松结合，白蛋白可作为血浆铜的载体。
血浆铜增高见于：口服避孕药、雌激素治疗、霍奇金病、白血病及其他许多恶性病变、巨幼红细胞贫血、再生障碍性贫血、色素沉着病、风湿热、重型及轻型地中海贫血、创伤及胶原性疾病。
血清铜降低见于：威尔逊病（肝豆状核变性，Wilson’s）、Menkes’或丝卷综合症、烧伤患者、某些缺铁性贫血、蛋白质营养不良以及慢性局部缺血性心脏病等。

铅测定的临床意义
铅是对人体有毒性作用的金属，广泛存在于人的生活环境和食物链中，铅可以铅烟、铅尘和各种氧化物形式被人体经呼吸道和消化道摄人体内，引起以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病。在同一环境中，婴幼儿由于生理因素决定，其受危害的程度相对大于成人。
铅进入人体后，以各种络合物形式经血液输送至各组织器官，主要储存于软组织和骨骼中。血液中95%的铅在红细胞中，其浓度与机体铅吸收、排出、分布处于平衡状态。当生活环境不变，铅暴露基本稳定的情况下，血铅不仅反映了近期的铅接触水平，也一定程度上反映体内的铅负荷和铅的健康危害。研究表明，血铅是当前最可行、最能灵敏反应铅对人体健康危害的指标。
1、国家标准中对血铅的规定指标
1）职业性慢性铅中毒诊断标准GBZ37—2002
观察对象血铅≥1.9μmol/L(0.4mg/L或400μg/l)。
轻度中毒血铅≥2.9μmol/L(0.6mg/L或600μg/l)。
文件规定：非职业性慢性铅中毒的诊断和处理亦可参照使用。
2）儿童血铅的相关规定《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》中“诊断与分级”规定如下。
儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。
高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100~199μg/L。
铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200μg/L；并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。
轻度铅中毒：血铅水平为200-249μg/L。
中度铅中毒：血铅水平为250-449μg/L。
重度铅中毒：血铅水平等于或高于450μg/L。
儿童铅中毒可伴有某些非特异性的临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等；血铅等于或高于700μg/L时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。