保妇康栓加阴道冲洗治疗孕妇念珠菌阴道炎疗效分析.doc

保妇康栓加阴道冲洗治疗孕妇念珠菌阴道炎疗效分析

【关键词】保妇
【摘要】目的观察并评价阴道应用保妇康栓联合碘伏阴道冲洗疗法对妊娠期念珠菌阴道炎的疗效。方法选择我院门诊160例妊娠期念珠菌阴道炎患者，治疗组90例应用保妇康栓联合碘伏阴道冲洗，对照组70例单纯阴道放置保妇康栓。均应用2个疗程（7d为1个疗程），观察疗效及不良反应。结果治疗组疗效明显优于对照组，无严重不良反应发生。结论阴道应用保妇康栓联合碘伏阴道冲洗治疗妊娠期念珠菌阴道炎有效、安全，且依从性好。
关键词妊娠期念珠菌阴道炎保妇康栓阴道冲洗
念珠菌阴道炎是妊娠期常见病，妊娠期的特殊生理变化使其发病率明显升高，易复发，且难以根治，治疗有多种方法。我院门诊应用保妇康栓（海南碧凯药业有限公司生产）联合碘伏阴道冲洗治疗妊娠期念珠菌阴道炎取得了良好的临床效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院门诊2000年1月～2004年10月就诊的念珠菌阴道炎孕妇160例，年龄21～35岁，孕周8～35周。所有患者均有外阴瘙痒、灼痛、白带增多、稠厚呈豆渣状及阴道壁充血，阴道分泌物均查到孢子和假菌丝（排除糖尿病、应用大量抗生素及糖皮质激素），确诊为妊娠期念珠菌阴道炎。其中应用保妇康栓联合碘伏阴道冲洗治疗的90例为治疗组，同期选择以单纯阴道放置保妇康栓治疗的70例为对照组，两组患者在年龄、孕周、症状等方面差异均无显著性（P>0.05）。
1.2方法治疗组在阴道窥器直视下以碘状棉球擦拭出稠厚的白带，并以1∶2的碘伏溶液冲洗阴道，冲净后嘱其每日放入阴道保妇康栓1粒，7d后再冲洗1次。对照组:单纯放入阴道保妇康栓每日1粒，7d为1个疗程。1个疗程结束后于7～10d第1次复查，28～30d后第2次复查。
1.3诊断标准有典型临床症状（外阴瘙痒、灼痛、泌尿系症状及白带增多呈豆渣状）和体征（外阴水肿、阴道黏膜充血），经妇科检查取阴道分泌物，念珠菌镜检阳性。
1.4疗效评定标准治愈:全部症状及体征消失且镜检阴性;显效:大部分症状体征消失镜检阳性;有效:部分症状体征消失，镜检阳性;无效:症状及体征未减轻或加重，镜检阳性。
2结果
2.1两组疗效比较治疗组痊愈加显效率近期为100%，远期为90%;对照组痊愈加显效率近期为77.14%，远期为60%。治疗组疗效明显优于对照组，见表1。
表1两组疗效比较例（略）
2.2复发率治疗组复发率为10.00%（8/80），对照组复发率为31.43%（11/35），两组比较差异有显著性（P<0.05）。
2.3不良反应仅有2例轻度不良反应，表现为阴道灼热，未予特殊治疗症状自行缓解。
3讨论
念珠菌阴道炎是妊娠期常见病，严重的患者坐卧不宁，非常痛苦。病原体主要是白色念珠菌，为一种条件致病菌。妊娠期雌激素水平增高，阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合念珠菌繁殖引起炎症。严重的妊娠期念珠菌阴道炎可导致流产、早产、羊膜炎及胎膜早破;产时易导致软产道裂伤、出血、产后切口愈合不良等;分娩时胎儿经过念珠菌感染的阴道可导致新生儿多部位的念珠菌感染。因此，妊娠期妇女的念珠菌阴道炎的早期发现及时治疗是围产保健、提高产科质量的重要一环［1］。
由于妊娠期念珠菌阴道炎的治疗要尽量减少对胎儿的影响，氟康唑等口服抗真菌药物应用受到限制，故治疗以阴道局部用药为主。治疗方法有多种，但有效率主要决定于患者的依从性、药物的种类及局部药物浓度。妊娠期孕妇往往担心药物对胎儿有影响，而对用药有顾虑，或自行停药，导致该疾病治疗效果不佳。保妇康栓为纯中药制剂（主要成分莪术油、冰片），可以清热、消积止痛、凉血止痒、抗菌消炎，并广谱抗病原微生物，提高机体免疫力，促进炎症损伤黏膜的更新修复。碘伏为广谱的强力杀菌消毒剂，对病毒、细菌、真菌都有较强的杀灭作用，且对组织基本无刺激性，应用于伤口或黏膜不致敏亦不引起疼痛。阴道内大量稠厚的分泌物影响药物的弥散及局部药物浓度，用碘伏直视下冲洗阴道，可以清除大部分致病菌和分泌物，有利于药物更好的释放并作用于阴道壁。阴道应用保妇康栓联合碘伏阴道冲洗疗法价廉且疗效肯定，能迅速减轻外阴瘙痒及灼痛，使用患者症状很快得到改善，解除了患者的顾虑，增加了患者对治疗的信心。对于药物的安全性，观察160例患者仅有2例出现局部刺激症状（阴道灼热），未予特殊治疗，症状自行缓解，可见妊娠期使用保妇康栓联合碘伏阴道冲洗安全有效、依从性好，无明显不良反应。
参考文献
1邹岚，郑大友，刘远珠，等.达克宁栓治疗妊娠期念珠菌阴道炎60例疗效分析.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（8）:493.
（编辑商志伟）
作者单位:252600山东省聊城市第二人民医院

作者：周新玲荆新勇