保妇康栓联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎.doc

保妇康栓联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎
作者：成燕
单位：江苏省江阴市妇幼保健所妇产科
【关键词】念珠菌病，外阴阴道;保妇康栓;氟康唑;治疗结果
念珠菌性阴道炎是妇科常见、多发的阴道炎症，近年来发病率在世界各地均呈上升趋势，加之部分患者对本病的危害性认识不够，致使病情不能得到及时控制而反复发作，我所2004年10月～2005年12月，应用保妇康栓联合氟康唑治疗782例复发性念珠菌性阴道炎患者，疗效满意，报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组782例复发性念珠菌性阴道炎患者年龄为19～55岁，均为非妊娠期、哺乳期妇女，无糖尿病及肝、肾、血液系统疾病，半年内有反复发作的病史，均经其它抗真菌药物治疗后再次发作。
1.2诊断标准主要症状及体征符合外阴阴道念珠菌引起的临床症状，有外阴阴道瘙痒灼痛、甚至奇痒，坐卧不安，阴道分泌物增多，有时阴道口疼痛或排尿痛。妇科检查时见白带稠厚，呈凝乳或豆渣样，外阴潮红、水肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物。
1.3用药方法应用的江苏济川制药公司制造的氟康唑注射液（每100ml氟康唑注射液含氟康唑200mg）静脉滴注，每天1次，连续3d为1疗程。保妇康栓（海南碧凯药业有限公司生产，每盒8粒，每粒1.74g）放入阴道，每晚1粒，7d为1疗程。停药后3d来医院检查。临床症状消失，镜检（―），1月后，如镜检（+），进行第2疗程，并在月经干净后3～7d进行临床及真菌学评价。
1.4疗效标准（1）痊愈:全部症状及体征消失，镜检（―）;（2）显效:大部分症状及体征消失，镜检（―）;（3）有效:部分症状及体征消失，镜检（+）;（4）无效:症状及体征未减轻或加重，镜检（+）。
1.5随访分别于首次治疗后7～10d，重复治疗后7～10d，治疗结束后1个月、3个月、6个月各复查1次，包括临床症状、体征、并做镜检。
1.6治疗效果782例患者中，首次治疗临床治愈者673例，占86.1%，好转109例，占13.9%，显效率100%，重复治疗后，临床治愈率100%。
1.7药物副反应782例患者仅有2例有轻度恶心反应，1例用药后局部灼热感。
2体会
多发性念珠菌性阴道炎患者曾接受不同种类的抗真菌药物治疗，产生了一定的耐药性，真菌性阴道炎妇女中有5%～10%的复发［1］，且念珠菌除产生于女性阴道黏膜外，还存在于口腔、肠道黏膜，这三个部位念珠菌常相互感染，保妇康栓主要成份为莪术提取的莪术油，临床上治疗念珠菌性阴道炎已有20多年历史，经实验结果证明，保妇康栓具有一定的抗真菌活性，有抗菌谱广、抗菌活性强等特点，是一种良好的外用抗菌纯中药制剂，氟康唑是吡咯类抗真菌药，可高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角甾醇的生物合成，尤其对念珠菌感染疗效好，因此对阴道念珠菌病具有较高的治愈率［2］，故静脉给予氟康唑的治疗方法既能达到治愈阴道炎症的目的，又可杀灭口腔肠道的真菌，从而减少本病的多发机会，两者结合起来应用于复发性念珠菌性阴道炎，可大大提高疗效。本组资料中，半年内无1例复发即可说明这一点。
总之，采用保妇康栓加氟康唑注射液治疗复发性念珠菌性阴道炎，疗效高，临床治愈率100%，真菌转阴率100%，使用方便，副作用、复发率低。
【参考文献】<p>［1］SobelJD.Candidavulvovagintis［J］.SeminDematol1996，15（1）:17-28.<p>［2］李小环，李招群.围产氟康唑治疗念珠菌性外阴阴道炎100例疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，1995，24（1）:2.
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