康妇特栓治疗复发性念珠菌性阴道炎65 例临床观察.doc

康妇特栓治疗复发性念珠菌性阴道炎65例临床观察

念珠菌性阴道炎是妇科常见、多发的阴道炎症。目前治疗的药物很多，对初发的病例疗效较好。但约5%～8%的患者出现复发，给患者造成极大的痛苦。笔者使用康妇特栓治疗复发性念珠菌性阴道炎患者65例，现将观察结果报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象65例均为门诊患者，年龄18～68岁。经过妇科检查及实验室检查确诊为念珠菌性阴道炎，且之前3个月内曾用其他药物治疗后症状、体征消失，真菌学检查转阴后复发或1年内反复发作4次或以上者。
1.2诊断依据
1.2.1临床表现（1）症状：外阴瘙痒灼痛，可伴有尿痛及性交痛等，白带增多。（2）体征：外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物，可呈凝乳状。
1.2.2实验室检查念珠菌镜检阳性。
1.3治疗方法
1.3.1给药方法睡前用温水清洗外阴后，将康妇特栓（太阳石药业有限公司生产，每盒6枚，每枚含硝酸益康唑50mg，莪术油0.21ml，冰片3mg）放入阴道。每晚1粒，连用12天。
1.3.2观察方法停药后随访3个月，若无自觉症状分别于停药后3天、1个月、3个月来站复查，进行妇科检查及阴道分泌物念珠菌镜检，并记录结果。若出现自觉症状，随时来站复查，进行妇科检查及阴道分泌物念珠菌镜检，并记录结果。如果检查确诊为念珠菌感染，即终止随访。
1.3.3疗效判定标准痊愈：停药后3个月，无自觉症状，且3次检查念珠菌镜检均阴性。显效：停药后3天及1个月时检查念珠菌镜检阴性，1个月以后复发，念珠菌镜检阳性。有效：停药后3天念珠菌镜检阴性，停药后1个月内复发，念珠菌镜检阳性。无效：停药后3天，念珠菌镜检阳性。
2结果
65例患者，痊愈48例，占73.85%；显效9例，占13.85%；有效7例，占10.77%；无效1例，占1.54%，总有效率98.46%。
3讨论
有研究表明［1］：复发性念珠菌性阴道炎发生的原因可能与抗真菌药物的滥用，造成白色假丝酵母菌耐药以及机体局部免疫环境的改变关系更为密切。机体的免疫异常及阴道环境的改变是念珠菌性阴道炎发生的重要原因，当机体的正常防御功能减弱，如创伤、激素或营养失调、免疫功能缺陷、抗生素及细胞毒药物导致菌群失调或皮肤黏膜屏障功能改变、妊娠、糖尿病、自身免疫病、长期使用抗生素或免疫抑制剂等均可增加念珠菌性阴道炎的发病率。因而治疗复发性念珠菌性阴道炎在使用抗真菌药物的同时，去除好发因素，积极调整机体的免疫状态，重建以乳杆菌为主的阴道环境是治疗非常重要的内容。康妇特栓为复方制剂，恰好能较好地解决这一问题。其中所含的硝酸益康唑为咪唑类广谱抗菌药物，抗菌谱广，对皮肤丝状菌、念珠菌、酵母菌、黑色丝状菌、曲霉属、青霉属、放线菌等有抑制和杀灭作用。它能作用于致病菌的细胞膜，改变其通透性，阻止其营养摄取，导致其死亡。而莪术油含有倍半萜烯醇、莪术醇、α-姜烯、桉油精、α-茨烯等20多种化学成分，具有行气活血化瘀、清热消积止痛之功效。它具有广谱的抗病原微生物的作用（抗真菌、抗细菌、抗病毒、抗支原体等），还能促进机体的免疫反应，增加末梢血管的白细胞数，增强吞噬细胞的吞噬能力，提高机体的免疫力。莪术油还能改变阴道细胞学，改善阴道环境，去腐生肌，促进炎症等损伤黏膜的更新修复。同时莪术油具有挥发性，可以充满整个阴道及子宫颈，并渗入到黏膜皱褶部，充分发挥疗效。它与硝酸益康唑同时作用于机体，提高了抗真菌的能力。冰片具有消肿止痛，凉血止痒的作用，对改善念珠菌性阴道炎的症状，效果更为明显，广大患者普遍感觉舒适，对皮肤刺激性小。康妇特栓治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效好，治愈率为73.85%。总有效率为98.46%。且副作用少，值得临床推广使用。

【参考文献】
1刘朝晖，廖秦平.外阴阴道假丝酵母菌病的致病菌研究.中国实用妇科与产科杂志，2005，21（3）：151.
作者：王兴娟作者单位：312300浙江上虞，上虞市计划生育宣传技术指导站