健康教育路径对慢性乙型肝炎病人干扰素治疗依从性的影响.doc

健康教育路径对慢性乙型肝炎病人干扰素治疗依从性的影响
作者：卢凤霞
单位：湖北省武汉市蔡甸区中医医院
【摘要】［目的］探讨健康教育路径对慢性乙型肝炎病人应用干扰素依从性的影响。［方法］将符合条件的干扰素治疗的病人随机分为对照组和实验组，其中对照组实行传统的随机健康教育，而实验组采用健康教育路径进行教育。对两组病人的依从性进行比较。［结果］实验组病人遵医嘱率高于对照组，经比较差异有统计学意义。［结论］应用健康教育路径对慢乙型肝炎病人进行健康教育，可使病人得到系统的的相关知识及建立健康行为的信念，明显提高干扰素治疗的依从性。
【关键词】慢性乙型肝炎；健康教育路径；干扰素；依从性
慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康。治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。干扰素是目前临床上慢性乙型肝炎抗病毒治疗的主要药物之一，疗程较长至少6个月，且有程度不同的副反应。绝大多数病人短期住院后门诊治疗，为探讨提高病人依从性的方法，对2006年1月—2008年12月我院接受干扰素治疗的乙型肝炎病人50例应用健康教育路径实施全程护理督导，取得良好效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
全部入选病例符合慢性乙型肝炎诊断标准［1］，根据干扰素临床用药指导，均符合用药条件。给药方法：α1b干扰素(安福隆)500×104U皮下注射，隔日1次，疗程一般为6个月～12个月。将入选病例按简单随机抽样方法分成对照组和实验组各25例。对照组男8例，女17例，年龄20.15岁±2.45岁。实验组男10例，女15例，年龄19.65岁±3.06岁。两组病人在年龄、性别、用药方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1健康教育程序
对照组采取传统的教育方法，除了出入院教育外，住院期间进行随机教育。实验组按健康教育路径进行教育，为病人制订治疗期间健康教育路径图，并对家属进行健康知识指导（见表1）。表1慢性乙型肝炎病人干扰素治疗健康教育路径图（略）
1.2.2健康教育路径图的实施
病人入院时由责任护士负责填写入院评估表，将路径图一式两份，一份放于病历内，一份交于病人，并向其解释有关内容和作用，取得病人及家属的配合。责任护士按路径图的指示、病人的需求每日进行评估、教育、评价，直至病人能自觉采取遵从医嘱的行为。出院时建立治疗档案，发放治疗与复查安排表，责任护士定期随访。护士长和护理组长定期检查路径图的执行情况及健康教育的进度。疗程结束时对其进行总结评价。
1.2.3评价指标
采用自行设计的治疗依从性调查问卷进行评价。内容包括按疗程注射、定期复查、不滥用药物、戒除烟酒、保持乐观心态、注重合理饮食、规律作息勿过劳。能执行上述6项以上者为完全遵医嘱；不能完成任何一项者为完全不遵医嘱；介于两者之间者为不完全遵医嘱。
1.2.4统计学方法采用χ2检验。
2结果
(见表2)表2两组病人干扰素治疗遵医嘱行为情况比较例（略）注：χ2=8.37，P<0.05。
3讨论
3.1健康教育路径延伸了健康教育的范围
遵医行为不仅需要病人在住院期间医嘱执行得好，更重要的是出院后是否能坚持［1］。传统的健康教育局限于住院期间，而慢性乙型肝炎的干扰素治疗需较长时间，出院后仍需坚持治疗。通过用药督导，加强了病人对抗病毒治疗相关知识的掌握，提高了病人长期配合治疗的自觉性；而定期随访护理，能及时了解病人病情变化，及时给予处理和帮助，对降低复发率、节约治疗成本、提高疗效均有积极意义［2］。
3.2健康教育路径能提高病人的治疗依从性
健康教育路径是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人的健康［3］。此健康教育路径的制订是为了满足长期治疗病人的健康需求，避免走进治疗误区，自觉遵循医嘱，即治疗依从性。通过两组比较，认为健康教育路径的实施能调动病人的遵医积极性，从而坚持治疗。
3.3健康教育路径充分体现了以人为本的理念
传统的健康教育往往只注重教育，不注重效果。而通过健康教育路径的实施，给病人创造适宜的康复环境，切实把病人潜在的行为能力挖掘出来［4］，对病人治疗的全过程实施系统、动态、连续而又有针对性的健康教育，体现了“以人为本”个性化的护理，对慢性乙型肝炎相关知识的掌握，建立健康生活方式，具有重要意义。
因此，应用健康教育路径对慢性乙型肝炎干扰素治疗病人进行健康教育是一种行之有效的护理方式，病人从健康教育路径中得到系统的的相关知识及建立健康行为的信念，值得在慢性病康复护理中推广运用。
【参考文献】
［1］谢卫娟，