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对首次住院的糖尿病病人应用临床路径实施健康教育
【摘要】目的:探讨糖尿病有效的健康教育方法。方法:将糖尿病患者166例随机分为两组，观察组83例应用临床路径实施健康教育，对照组83例应用常规的健康教育。结果:应用临床路径实施健康教育的达标率及对护理工作的满意度显著高于常规的健康教育（P<0.01）。结论:应用临床路径实施健康教育可显著提高患者对糖尿病知识的掌握与应用，提高患者的依从性，自觉地采纳有利于健康的生活方式。
【关键词】糖尿病;临床路径;健康教育
糖尿病是由多种原因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，其患病人数正随着人民生活水平的提高、人口的老龄化、生活方式的改变而迅速增加［1］，成为影响人们健康的主要疾病之一，大多数糖尿病患者对于本病的知晓率远远低于心血管和肿瘤。因此我们对糖尿病人的健康教育在治疗中的作用正日益受到重视，但究竟哪种方式更为有效，目前尚无定论［2］。鉴于此，2005年1月～2006年6月我们应用临床路径对首次住院的糖尿病人实施健康教育，收到较好的效果。现报告如下。
1对象与方法
1.1对象2006年1月～2006年6月来我院内分泌病区首次住院的糖尿病病人166例，入组标准:①符合1999年WHO有关糖尿病的诊断标准［3］;②年龄25～80岁，平均年龄为52.5岁;③病人能独立或与家属共同完成健康教育。对糖尿病人随机单盲分成研究组和对照组，其中研究组83例，对照组83例。
1.2方法对照组采用一般健康教育方法，定期组织病人集体进行糖尿病知识讲座，观看录象，发放《糖尿病知识手册》，不予单独授课及针对性辅导，以自学为主。研究组按临床路径，为病人制定住院期间健康教育路线图，并对家属进行健康知识指导，见表1。为了保证健康教育的科学性、实用性，充分了解糖尿病病人及家属对健康教育的需求，通过查阅资料，并与医疗组充分合作，组织护理人员，共同编写糖尿病健康教育知识答卷及路径图。病人入院时由当班护士负责入院介绍，健康状况评估，对年龄较大、接受能力差的病人，暂缓健康教育，待逐渐熟悉病房环境，适应住院生活后，由分管护士跟进，对已做的内容及时评价签名，主管护士按照路径上的参考时间，必要时可由家属参与，根据病人的需要反复进行评估、教育、评价，直至达到最终目标。分管护士落实病人及家属的集体讲座，并主动向病人及家属反应治疗情况，按照路径图实施健康教育并与病人或家属沟通，了解其它需要。护士长定期组织检查路径图，并抽查病人，了解病人掌握知识的情况，同时定期组织健康教育专题查房。病人出院前，对其进行总结评论，哪些没有完成的及时完成，病人出院时交给病人或家属出院指导计划书，计划书是出院后健康教育内容和需要注意的情况并有联系电话，嘱病人或家属如有需要随时电话联系。
表1首次住院的糖尿病人健康教育临床路径（主要内容）（略）
2结果
采用自行设计的问卷（内容为糖尿病相关知识），由分管护士对出院前的病人进行书面测试和实际操作测试，得分大于或等于80分的病人视为健康教育达标，研究组比对照组高，经卡方检验差异有显著性，见表2。
表2健康教育达标例数比较（略）
注:&chi;2值=32.21，P值<0.01。
每位出院病人及家属可共同参与进行护理工作满意问卷调查，结果是研究组满意度比对照组高，经卡方检验差异有显著性，见表3。
表3两组病人及家属对护理工作满意度比较（略）
注:&chi;2值=42.69，P值<0.01。
3小结
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促使人们自觉的采用有利于健康的行为，以改善维持和促进人体的健康。应用临床健康教育路径是为了满足首次住院初诊的糖尿病人的健康需求而制定的，比一般的健康教育更深入细致，体现了个体化、人性化、具体化，使病人能及时掌握和消化所学的知识和具体技能，以提高患者的生活质量，减少医疗开支。近年来，多数学者的研究证明，只有在提高患者相关知识水平的同时，才能改变其自我管理能力，提高自我管理技巧。把健康教育引入临床路径，能系统的对糖尿病人进行引导，根据不同病人和疾病的不同阶段，制定教育计划，并不断检查反馈，以提高健康教育质量。临床健康教育路径还增加护患交流的机会，密切了护患关系，使患者及家属感到被重视和尊重，强化了他们配合治疗的行为及依从性，同时也使患者感到此方法能更快更好的学到和掌握糖尿病知识和注射要点。而常规的健康教育在应用过程中缺乏针对性和个体性，缺乏具体指导，护患单独沟通少，只停留于泛泛的一些知识传授，无系统的应用教育理论。
【参考文献】

1叶任高，内科学.第5版.北京:人民卫生出版社，2000，798～799.
2唐炜兰，周智广.糖尿病患者教育的意义及方法.中国糖尿病杂志，1998，6（1）:45～47.
3陈灏珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社，2002，1026.
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