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周仲瑛教授治疗外感咳嗽心要(新).ppt

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周仲瑛教授治疗外感咳嗽心法周仲瑛教授简介外感咳嗽的定义周老认为：一、外感咳嗽的辨证要点辨咳：审痰：鼻咽部症状：咳与季节的关系：二、病因六淫，重在宣通肺气病机与治则：常用方药临证加减注意“寒包火”《类证治裁》卷二云：“寒包热，热郁肺俞，遇秋冬寒凉辄发咳，寸脉坚，声音窒，但解其寒而热自散。麻杏石甘汤或金沸草散。” 陈寒伏肺，仍当宣散三、风为主导，疏风为先风为六淫之首风邪含义的扩展四、燥邪伤肺，当别温凉差异“燥胜则干”。燥热灼津，肺失清润，为共同病理特点 发病又有温燥与凉燥之不同 俞根初所言：“秋深初凉，西风肃杀，感之者多病风燥，此属凉燥，较严冬风寒为轻；若久晴无雨，秋阳以曝，感之者多病温燥，此属燥热，较暮春风温为重”“温燥”----燥邪与风热并见，多发于初秋, 治当疏风润燥，桑杏汤 “凉燥”----燥证与风寒并见，多发于深秋、初冬 治当辛苦温润，用药以温而不燥，润而 不凉为原则，杏苏散 《温病条辨》所说：“若伤燥凉之咳，治以苦温，佐以甘辛”。 病案举例蜜炙麻黄3g，桑叶10g，光杏仁10g， 桔梗4g，生草3g，大贝母10g， 前胡10g，南沙参10g，佛耳草12g， 炒牛蒡子10g，枇杷叶10g（去毛蜜炙）， 一支黄花15g7剂。 12月30日二诊时咳嗽基本消失，大便欠实。原方去炒牛蒡子继服7剂，咳未再作。 五、重视整体、内外合治、脏腑兼顾气虚外感咳嗽阴虚外感咳嗽阳虚外感咳嗽痰浊湿阻复感外邪而咳嗽瘀血内阻复感外邪咳嗽肝阳偏亢复感外邪咳嗽六、治疗外感咳嗽习用药对桑叶---桑白皮：疏风清肺 麻黄---杏仁：宣肺止咳 桑叶---菊花：疏散风热 黄芩---桑白皮：清热泄肺 知母---大贝母：清热化痰 麻黄---生石膏：清热宣肺 射干---白前：降逆化痰 黄芩---辛夷：清热通窍 南沙参---麦冬：养阴润肺 玄参------桔梗：滋阴利咽 丝瓜络---鱼腥草：清热通络 地肤子---苍耳草：祛风燥湿 泽漆------挂金灯：利咽止咳 桑叶------一枝黄花：疏风清热 柴胡------前胡：疏肝降逆下气止咳 僵蚕------地龙：祛风化痰 僵蚕------苍耳草：祛风抗敏 肿节风---冬凌草：清热解毒利咽 七、外感咳嗽治疗用药禁忌治宜表散，忌寒凉收敛。掌握药性，正确药用四季之变，因时治宜辨证整体与局部相结合 谢谢大家