特殊人群的营养.ppt

第七章特殊人群的营养(yíngyǎng)
妇女妊娠（pregnancy）哺乳（lactation）终止
胎儿生长发育、乳汁分泌
自身营养(yíngyǎng)需求

第一节孕妇的营养和膳食

一、妊娠期生理特点
1、内分泌的改变：激素(jīsù)
（1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）----安胎
（2）人绒毛膜生长素（HCS）----“妊娠期的生长素”
（胎儿葡萄糖利用增加、促脂肪分解和蛋白质合成）
（3）雌激素（estrogen）：雌酮、雌二醇、雌三醇
（4）孕激素：孕酮（progesterone）
2、消化系统功能的改变

牙龈肥厚（牙龈炎和出血）
平滑肌张力↓，括约肌松弛，消化液分泌↓
胃排空↑，蠕动↓----易出现妊娠(rènshēn)反应
（恶心、消化不良、呕吐、反酸、便秘等）
但对钙、铁、维生素B12及叶酸等的吸收能力↑4、血容量(róngliàng)及血液成分的改变

（1）血容量增加35-40％，出现血液相对稀释，
（血浆容积↑40~50%>红细胞↑15~20%）
（2）血液成分

红细胞：血红蛋白↓生理性贫血
血浆总蛋白：白蛋白↓（主要）水肿
白细胞：↑中性粒细胞>淋巴细胞

表1据孕前BMI推荐的孕期(yùnqī)体重增长范围二、妊娠期的营养(yíngyǎng)需要2、蛋白质
主要满足胎儿生长发育，其次为母体
所有氨基酸对于胎儿都是必需氨基酸
数量早+5g/d、中+15g/d、晚+20g/d
质量保证优质动物蛋白及豆类摄入至少1/3
3、脂类
孕期脂肪(zhīfáng)积累3～4kg,且磷脂、长链多不饱和脂肪酸对胎儿脑和视网膜发育有重要作用。
数量占总能量的20％～30％
质量植物油（多不饱和脂肪酸）
图1正常(zhèngcháng)妊娠过程中蛋白质贮存量（g）4、矿物质
（1）钙妊娠后3个月不足胎儿(tāiér)骨、牙发育不良
母体骨钙将被动用
DRI早800mg/d、中1000mg/d、晚1500mg/d
（2）铁孕妇缺铁贫患病率30％
肠道铁吸收作用增强2-3倍
新生儿体内铁可满足前4~5月需要（储存280～ 300mg）
DRI早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d（3）锌
有利(yǒulì)胎儿生长发育及预防先天性出生缺陷
DRI20mg/d

（4）碘缺乏

胎儿甲状腺功能↓
呆小症（智力低下、生长发育迟缓）
DRI175μg/d

4、维生素
（1）叶酸(yèsuān)
缺乏DNA、RNA合成受抑巨幼红细胞贫血
流病调查证实：早期缺乏胎儿神经管畸形
DRI妊娠前1月--妊娠后3月400μg/d
围孕期叶酸营养尤为重要
（2）维生素B12
缺乏－－巨幼红细胞贫血、胎体神经系统受损
DRI2.6μg/d
（3）维生素B65-磷酸吡哆醛（PLP）↓DRI2mg/d（4）维生素B1
缺乏母体无明显变化，新生儿可能出现先天性脚气病
DRI1.5mg/d少吃精白米、面
（5）维生素C
DRI130mg/d胎儿>母体，但分解率高
（6）维生素A
缺乏早产、发育迟缓、与低体重儿发生有关
过量中毒，先天畸形可能
DRI妊娠中期开始补充3000IU/d
（7）维生素D
过量中毒
缺乏骨牙发育不良、新生儿手足(shǒuzú)抽搐、母体骨质软化
DRI妊娠4个月开始补充400IU/d妊娠期营养不良是指在妊娠期间，由于一种或多种营养素的缺乏或过剩所造成的母体、胎儿(tāiér)以及新生儿健康异常或疾病状态。
1、对母体的影响
妊娠母体可发生代谢的改变、生理性代偿甚至牺牲自身的组织以保证胎儿的生长发育，这是人类的天性，也为许多研究所证实。（1）营养性贫血缺铁性贫血：占主要
巨幼红细胞贫血：叶酸、维生素B12
患病低常见罕见
特点：世界51%>中国35%农村>城市妊末期(mòqī)最高
原因：①摄入不足
②植物性食物膳食铁利用率差10%
③需要量增加
④其他因素失血（3）营养不良性水肿
蛋白质（轻：下肢水肿重：全身水肿）
维生素B12严重(yánzhòng)缺乏亦可引起浮肿2、孕期(yùnqī)营养不良对胎体影响（3）脑发育受损
脑细胞快速增殖期：孕30周至出生后一年
随后脑细胞数不再(bùzài)增加，而体积增大
需保证后期的蛋白质和能量摄入第二节婴幼儿营养(yíngyǎng)与膳食（一）生理特点
1、生长发育（器官增长+功能成熟）：遗传+营养
婴儿期：<1岁；发育(fāyù)的第一高峰期
幼儿期：1-3岁；智能发育较快，语言思维能力↑
2、消化和吸收--发育阶段，功能不完善
口腔：小，唾液分泌↓
牙齿：乳牙20个，6个月左右出牙
胃肠：水平位，容量小，幽门紧，消化酶及蠕动能力↓
（二）婴幼儿的营养需要

生长快，代谢旺，需足量营养素
消化吸收功能(gōngnéng)不完善
喂养不当消化功能紊乱和营养不良
1、能量