蛇胆苦柏爽肤洗液治疗婴幼儿湿疹45例.doc

蛇胆苦柏爽肤洗液治疗婴幼儿湿疹45例
(浙江省第二人民医院皮肤科)
摘要：目的观察蛇胆苦柏爽肤洗液治疗婴幼儿湿疹的临床疗效。方法选取2010年6月至2011年6月医院收治的湿疹患儿135例，按随机数字表法分为3组，每组45例。对照I组采用复方氟米松软膏治疗，对照Ⅱ组采用复方甘草酸苷片治疗，观察组采用蛇胆苦柏爽肤洗液治疗，观察3组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95．56％(43／45)，对照I组为77．78％(35／45)，对照Ⅱ组为80．00％(36／45)，差异均有统计学意义(P<0．05)；观察组复发率为11．54％(3／26)，对照I组为50．00％(8／16)，对照Ⅱ组为41．18％(7／17)，差异均有统计学意义(P<0．05)；3组均未发生不良反应。结论蛇胆苦柏爽肤洗液治疗婴幼儿湿疹能显著提高疗效，降低复发率，且无不良反应，值得临床推广。
关键词：蛇胆苦柏爽肤洗液；婴幼儿；湿疹
婴幼儿湿疹俗称“奶癣”，是儿科门诊常见的过敏性炎症性皮肤病，发病率约为1％～3％⋯，以皮肤糜烂、水泡、剧烈瘙痒等症状为主要特征，常引起婴幼儿的进食和睡眠困难，严重影响其生
活质量和生长发育。湿疹病因复杂，加之婴幼儿用药不易选择，至
今无特效疗法，病程迁延难愈，易反复发作，成为亟待解决的医学
难题。2010年6月至2011年6月，我院采用蛇胆苦柏爽肤洗液治疗婴幼儿湿疹45例，取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料
选取2010年6月至2011年6月我院收治的湿疹患儿135例，均符合第3版《临床皮肤病学》中湿疹诊断标准，均有典型的面部红斑、丘疹、渗液等湿疹临床表现；均无心脑血管、肝肾等原发性疾病及合并细菌或真菌感染的皮肤病，近2周内未使用类固醇激素、抗组胺类药物或外用皮质类固醇制剂治疗；患儿家属签署知情同意书并能按期随访。按随机数字表法分为3组。观察组45例，男24例，女21例；年龄1个月～3岁，平均(5．8±1．5)个月；病程5d～5个月，平均(1．2±0．3)个月；急性湿疹10例，亚急性湿疹25例，慢性湿疹10例。对照I组45例，男25例，女20例；年龄1个月～3岁，平均(5．7±1．6)个月；病程5d～6个月，平均(1．3±0．4)个月；急性湿疹11例，亚急性湿疹24例，慢性湿疹1O例。对照Ⅱ组45例，男24例，女21例；年龄1个月～3岁，平均(5．7±1．4)个月；病程5d～6个月，平均(1．3±0．5)个月；急性湿疹10例，亚急性湿疹25例，慢性湿疹10例。3组患儿性别、年龄、病程、病情等一般资料经统计学分析，差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2方法
对照I组给予复方氟米松软膏，局部温水洗净后直接均匀涂于患处，每日早、晚各1次。对照Ⅱ组给予复方甘草酸苷片，口服，每次12．5mg，每天3次。观察组给予蛇胆苦柏爽肤洗液，一天涂抹三到四次，。3组均以2周为1个疗程，连用两个疗程，用药期间不加用其他任何药物，忌烟酒、辛辣、油腻及腥发食物，忌用热水烫洗。观察3组患儿瘙痒程度、皮损炎症程度、鳞屑肥厚程度及皮损面积改善情况，监测血尿常规、心电图以及肝’肾功能，记录系统性不良反应。疗程结束后随访两周观察复发情况，以患儿经治疗痊愈后原部位重新出现皮疹、症状加重为复发。
1．3疗效评价标准
于治疗前后对患儿的症状和体征按4级评分法(0分为无、1分为轻度、2分为中度、3分为重度)评价，观察指标为瘙痒程度、皮损炎症程度、鳞屑肥厚程度及皮损面积。疗效指数(％)=(治疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分×100％。痊愈：痒感消失，皮损全部消退，疗效指数不小于90％；显效：痒感明显减轻，皮损大部消退，疗效指数60％～90％；有效：痒感有所改善，皮损部分消退，疗效指数20％～60％；无效：上述指标均无明显变化甚至恶化，疗效指数小于20％。以痊愈、显效和有效为总有效。
2讨论
婴幼儿湿疹病因复杂，现代医学认为与遗传、免疫功能、饮食、环境等诸多因素有关，是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症性迟发型变态反应。目前临床以内用抗组胺药加类固醇激素类药物治疗为主，虽能暂时改善症状，但易导致激素依赖、病情反跳性加重或继发，长期反复应用副作用较多，尤其是对于婴幼儿，皮肤未发育成熟，免疫系统功能较弱，更易导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素异常等全身和局部不良反应，不易被患儿及其家属所接受。蛇胆苦柏爽肤洗液，具有抗炎、抗过敏等作用；并有轻度的抗细菌及抗真菌作用，同时还有助于稳定皮肤中的保护性酸性皮层。湿疹皮损部位往往浸润肥厚，药物渗透性好，疗效佳。本试验结果显示，蛇胆苦柏爽肤洗液治疗婴幼儿湿疹疗效更佳，复发率更低，更安全方便且无不良反应，值得临床推广。