医学专题—关注糖尿病用药安全.ppt

关注糖尿病用药(yònɡyào)安全
——解析降糖药不良反应

宋慧玲
山东大学第二医院内分泌科
警示(jǐnɡshì)！我国处于(chǔyú)药品安全问题高发期我国处于药品安全(ānquán)问题高发期我国处于(chǔyú)药品安全问题高发期药品(yàopǐn)的不良反应（ADR）药品(yàopǐn)的不良反应（ADR）药品(yàopǐn)的不良反应（ADR）药品(yàopǐn)的不良反应（ADR）药品(yàopǐn)的不良反应（ADR）药品安全(ānquán)问题是患者死亡的重要原因反应停导致(dǎozhì)的海豹儿
降糖药中的严重(yánzhòng)不良反应事件重视(zhòngshì)降糖药安全性迫在眉睫解析(jiěxī)降糖药ADR作用机制
改善周围组织胰岛素受体与胰岛素的结合，改善胰岛素抵抗
增加基础状态下葡萄糖的无氧酵解和利用
抑制肝糖的产生(chǎnshēng)和输出
增加骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的氧化和代谢
适应症：2型糖尿病、可联合磺脲类及胰岛素治疗糖尿病
乳酸性酸中毒是双胍类最严重的不良反应
苯乙双胍由于出现严重的乳酸酸中毒，国外已退市
二甲(èrjiǎ)双胍乳酸酸中毒发生率为3/10万人年，死亡率是50％。
胃肠道反应最常见
血管内造影前后48小时暂停服用
肝功能不全患者禁用
肾功能不全患者禁用
严重心肺疾病患者慎用
心衰患者禁用
双胍类药物引起(yǐnqǐ)乳酸酸中毒双胍其他(qítā)注意事项胰岛素增敏剂－噻唑(sāizuò)烷二酮类（TZD曲格列酮因肝衰竭(shuāijié)而退出市场（2000）2007年罗格列酮事件(shìjiàn)TZD的不良反应——水钠潴留(zhūliú)TZD不良反应胰岛素促分泌(fēnmì)剂电压依赖的
Ca2+通道(tōngdào)开放-糖苷酶抑制剂—阿卡波糖降糖胰岛素能否增加肿瘤(zhǒngliú)的风险胰岛素能否(nénɡfǒu)增加肿瘤的风险胰岛素：其它(qítā)不良反应胰岛素列药物不良事件(shìjiàn)和用药错误首位降糖药的不良反应降糖药的注意事项重视(zhòngshì)降糖药的安全势在必行内容(nèiróng)总结