医学专题—留置针与静脉炎-2.ppt

静脉炎静脉炎病理变化A机械性静脉炎
1）不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。
2）选用的导管管径太粗，刺激血管壁。
3）穿刺部位太靠近关节(guānjié)处，由于关节(guānjié)活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。

B细菌性静脉炎
通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。
C血栓性静脉炎
血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。0级为无疼痛
I级为局部皮肤发红，轻微疼痛；
II级为轻度肿胀(zhǒngzhàng)，灼热，中度疼痛；
III级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成。直径<1cm；
Ⅳ级为中度或重度肿胀。顽固性疼痛，水疱>1cm，影响肢体功能。⒈导管针的材质、长度与管径过大或者过小
2.操作技术不良
⒊不适当的穿刺部位
⒋导管针留置的时间太长
⒌固定方法不当
⒍输液的浓度的酸、碱性太强，或不兼容造成(zàochénɡ)沉淀。
⒎病患本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎。
⒏渗透压
9.输液快慢穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。
浅层静脉炎，多发于四肢或胸部的浅表静脉，沿浅静脉出现硬条索状肿痛，短2―5公分，长的如柳条，压痛明显(míngxiǎn)，沿静脉周围有的伴发红肿灼热炎症反应，约2―4周后，急性症状逐渐减退，可与皮肤呈条状粘连，或条状灰褐色素沉着。一般患肢无水肿，全身无症状。原则---早发现、早处理
一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液(shūyè)，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；
更换输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。1、发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。
2、若PICC（外周静脉穿刺导入中央导管）发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。
3、若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。
4、若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。
5、若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。
6、抬高(táiɡāo)患肢，促进血液循环，进行修复。
7、若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性。
8、避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。头皮钢针的使用应仅限于短期(duǎnqī)或单剂量的给药采集血液样本或血液动力学监护输注液体处于或接近等渗状态、正常PH范围（刺激性药物：仅为间歇性推注）。
保护病人血管，减轻病人痛苦，感觉舒适，提高病人满意度以及护理质量有许多不同的结构产品可选择，有不同长度导管供选择提高护士工作效率合理用药，避免每天多次间断输液时，减少穿刺，减少头皮针穿刺导致渗出治疗的成本等。如何(rúhé)预防外周静脉留置针导致静脉炎外周静脉(jìngmài)留置针致静脉(jìngmài)炎预防外周静脉留置(liúzhì)针致静脉炎预防外周静脉(jìngmài)留置针致静脉(jìngmài)炎预防药物(yàowù)输注速度——
内容(nèiróng)总结