医学专题—留置针与静脉炎.ppt

您知道(zhīdào)静脉炎吗定义：由于(yóuyú)血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。
调查显示：静脉注射的病人近80％发生不同程度的静脉炎
留置针的常见并发症之一
A机械性静脉炎
不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管(zhēnɡuǎn)的滑动。

选用的导管管径太粗，刺激血管壁。

穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。

INS分级（国际静脉组织(zǔzhī)）：
0级：没有症状
1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛
2级：输液部位疼痛伴有发红和或红肿
3级：包括2级、条索状物形成、可触摸到条索状的静脉
4级：包括3级、可触及的条索状静脉长度大于1英寸（2.54cm）、有浓液流出
导管针的材质、长度与管径过大或者过小
操作技术不良
不适当的穿刺部位
导针留置的时间太长
固定方法不当
输液的浓度的酸、碱性(jiǎnxìnɡ)太强，或不兼容造成沉淀。
病患本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎。
渗透压
输液快慢
穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。
浅层静脉炎，多发于四肢或胸部的浅表静脉，沿浅静脉出现硬条索状肿痛，短2―5公分，长的如柳条，压痛明显，沿静脉周围有的伴发红肿灼热炎症反应，约2―4周后，急性症状逐渐减退，可与皮肤呈条状粘连，或条状灰褐色素沉着(chénzhuó)。一般患肢无水肿，全身无症状。严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒不严密或针头被污染，严格检查留置(liúzhì)针的包装及有效期。
提高穿刺技术加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定牢固，以防针头摆动引起静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注者应经常换注射部位。
一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。
输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎
输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。

早发现、早处理
一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；
更换(gēnhuàn)输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。硫酸镁
方法：湿敷
原理：
可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时(tóngshí)具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。原理：
土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快(jiākuài)药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。

中药外敷可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛的目的
芦荟汁外敷
冷敷法冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收(xīshōu)，可促进有些药物局部的灭活作用，局限损伤部位。冷敷使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛。常用于刺激药物外渗、漏的早期。
红外线理疗
超短波理疗
如合并感染，要根据医嘱给予抗生素治疗。
喜辽妥静脉炎最大的我们要警惕静脉炎的发生，避免(bìmiǎn)增加痛苦！

内容(nèiróng)总结