医学专题—第19节--镇痛药.ppt

镇痛药镇痛药(analgesics)概述(ɡàishù)镇痛药（analgesics）第一节阿片(āpiàn)生物碱类镇痛药Opium1.阿片(āpiàn)及其阿片(āpiàn)生物碱2.存在阿片(āpiàn)受体的证明3.阿片受体在体内(tǐnèi)的分布4.阿片(āpiàn)受体的多型性阿片受体激动与效应的关系
效应受体
μκδ
镇痛+++
呼吸抑制+－±
缩瞳+－+
止咳+－－
戒断症状+－±
镇静+－+
欣快+－焦虑(jiāolǜ)
抑制胃肠推进性蠕动+－±
免疫抑制+－－
注：＋有作用，无作用，±可疑
5.阿片受体的天然(tiānrán)底物—内源性阿片样物质镇痛(zhèntònɡ)机制吗啡镇痛作用机制(jīzhì)演示6.阿片(āpiàn)生物碱类镇痛药吗啡(mafēi)（morphine）【药理作用】中枢神经系统
镇痛、镇静作用显著减轻或消除各种疼痛，消除因疼痛或其它因素引起的神经紧张、焦虑、烦躁及恐惧等情绪，且不影响意识和其它感觉。
镇咳作用治疗量吗啡抑制延髓咳嗽中枢而有镇咳作用。
抑制呼吸治疗剂量的吗啡明显降低呼吸中枢对CO2的敏感性，也抑制桥脑呼吸调整中枢，使呼吸频率减慢，潮气量减小。呼吸抑制是吗啡急性中毒(zhòngdú)致死的主要原因。
其他作用兴奋支配瞳孔的副交感神经而缩瞳；兴奋延髓催吐化学感受区而致恶心和呕吐；心血管系统
吗啡扩张动脉和静脉，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，但可产生(chǎnshēng)体位性低血压。
吗啡对呼吸的抑制作用致CO2积聚可使脑血管扩张、颅内压增高。平滑肌兴奋(xīngfèn)作用对免疫系统影响(yǐngxiǎng)【临床(línchuánɡ)应用】2．心源性哮喘的辅助(fǔzhù)治疗【不良反应】2）可待因(codeine)第二节人工合成(rénɡōnɡhéchénɡ)镇痛药哌替啶pethidine（度冷丁）【临床(línchuánɡ)应用】【不良反应】其他(qítā)合成镇痛药芬太尼（fentanyl）美沙酮（methadone）喷他佐辛（pentazocine）其他(qítā)药物：阿片(āpiàn)受体拮抗剂内容(nèiróng)总结