医学专题—肠内营养输注管.ppt

肠内营养(yíngyǎng)并发症防治一次性肠内营养(yíngyǎng)输注系统护士(hùshi)的责任肠内营养(yíngyǎng)并发症腹泻是EN最常见的并发症发生率可高达65％
引起腹泻的原因：
1、病人本身：低蛋白血症、乳糖不耐受(naishòu)等其他疾病
2、医生：抗生素使用过多、其他H2受体阻滞剂等药物
3、护理人员操作：速度、浓度、温度、操作中污染
与护理因素相关(xiāngguān)腹泻的处理配置(pèizhì)营养液和插管前应充分洗手
配置营养液的设备及场所应彻底清洁
定时更换容器和管道
任何储存的配方必需加盖
打开的配方在冰箱内储存不能超过24小时
配方悬挂时间<8小时腹泻处理(chǔlǐ)推荐意见1.胃滁留

2.快速灌注高渗配方
3.配方脂肪成分过高
4.不耐受乳糖(rǔtánɡ)
5.肠内配方的气味输注中床头始终需抬高(táiɡāo)30-45度
输入前及输入中应鉴别及调整营养管位置
该用胃造口或空肠造口置管
该用较细软管
如>100ml,停止输入2-8h,然后在减慢速度或稀释下恢复意识障碍患者鼻饲前翻身，并吸净呼吸道分泌物
抬高床头30-45°
尽量幽门(yōumén)后置管，优先选择螺旋形鼻肠管

采用泵输注，低流速
营养制剂恒温
每4小时测定胃内残留量，大于150ml，延缓EN
人工气道患者行声门下吸引1次/4h
检查有无误吸危险因素，听诊胃肠蠕动1次/4h
原因(yuányīn)喂养(wèiyǎng)管位置不当代谢性并发症置管后鼻和喉感不适(bùshì)失去食物味觉，难忍营养液的味道，饥饿感，嘴呼吸易流鼻涕，口干一次性肠内营养(yíngyǎng)输注器的使用第二十页，共四十页。肠内营养输注途径(tújìng)错误如何避免连接(liánjiē)错误如何避免(bìmiǎn)连接错误如何避免(bìmiǎn)连接错误完整肠内营养(yíngyǎng)“通道”从现在开始，淡紫色作为全新的金标准

复尔凯一次性使用肠内营养(yíngyǎng)输注器是淡紫色的

可明显区别于其它仍含DEHP的肠内营养输注管

可明显区别于输液管道，无论颜色，接头，大大减少临床上输注途径的错误。
不含DEHP的肠内营养(yíngyǎng)输注系统更安全(ānquán)、更方便复尔凯瓶装袋装通用型输注器复尔凯800型肠内输注泵复尔凯英复特肠内营养(yíngyǎng)输注泵1.孙明珠等，输液泵及输液增温器在肠内营养(yíngyǎng)中的应用及护理.护士进修杂志，2004,19(10)血糖水平的波动，不利于营养物质的吸收；甚至(shènzhì)发生高渗非酮症性昏迷或低血糖反应及其他严重的代谢性并发症
造成或加重患者胃肠道不适，如腹泻、腹胀、呕吐等1.StrackvanSchijndel,Weijs,C.KosteretalAcloserlookatenterallydeliverednutritionintheICU;whatyouseeisnotwhatthey
get.e-SPEN,theEuropeane-JournalofClinicalNutritionandMetabolism(2007)2,1–3
2.M.Jansen,F.Heymer,J.A.LeusinketalThequalityofnutritionatanintensivecareunit.NutritionResearch22(2002)411–422.
3.C.ReidFrequencyofunder-andoverfeedinginmechanicallyventilatedICUpatients:causesandpossibleconsequences.JHum
NutrDiet.2006Feb;19(1):13-22内容(nèiróng)总结