最新精编医学专题—肠内营养输注管.ppt

肠内营养(yíngyǎng)并发症防治一次性肠内营养(yíngyǎng)输注系统护士(hùshi)的责任肠内营养(yíngyǎng)并发症腹泻是EN最常见的并发症发生率可高达65％引起腹泻的原因：1、病人本身：低蛋白血症、乳糖不耐受(naishòu)等其他疾病2、医生：抗生素使用过多、其他H2受体阻滞剂等药物3、护理人员操作：速度、浓度、温度、操作中污染与护理因素相关(xiāngguān)腹泻的处理配置(pèizhì)营养液和插管前应充分洗手配置营养液的设备及场所应彻底清洁定时更换容器和管道任何储存的配方必需加盖打开的配方在冰箱内储存不能超过24小时配方悬挂时间<8小时腹泻处理(chǔlǐ)推荐意见1.胃滁留2.快速灌注高渗配方3.配方脂肪成分过高4.不耐受乳糖(rǔtánɡ)5.肠内配方的气味输注中床头始终需抬高(táiɡāo)30-45度输入前及输入中应鉴别及调整营养管位置该用胃造口或空肠造口置管该用较细软管如>100ml停止输入2-8h然后在减慢速度或稀释下恢复意识障碍患者鼻饲前翻身并吸净呼吸道分泌物抬高床头30-45°尽量幽门(yōumén)后置管优先选择螺旋形鼻肠管采用泵输注低流速营养制剂恒温每4小时测定胃内残留量大于150ml延缓EN人工气道患者行声门下吸引1次/4h检查有无误吸危险因素听诊胃肠蠕动1次/4h原因(yuányīn)喂养(wèiyǎng)管位置不当代谢性并发症置管后鼻和喉感不适(bùshì)失去食物味觉难忍营养液的味道饥饿感嘴呼吸易流鼻涕口干一次性肠内营养(yíngyǎng)输注器的使用第二十页共四十页。肠内营养输注途径(tújìng)错误如何避免连接(liánjiē)错误如何避免(bìmiǎn)连接错误如何避免(bìmiǎn)连接错误完整肠内营养(yíngyǎng)“通道”从现在开始淡紫色作为全新的金标准复尔凯一次性使用肠内营养(yíngyǎng)输注器是淡紫色的可明显区别于其它仍含DEHP的肠内营养输注管可明显区别于输液管道无论颜色接头大大减少临床上输注途径的错误。不含DEHP的肠内营养(yíngyǎng)输注系统更安全(ānquán)、更方便复尔凯瓶装袋装通用型输注器复尔凯800型肠内输注泵复尔凯英复特肠内营养(yíngyǎng)输注泵1.孙明珠等输液泵及输液增温器在肠内营养(yíngyǎng)中的应用及护理.护士进修杂志200419(10)血糖水平的波动不利于营养物质的吸收；甚至(shènzhì)发生高渗非酮症性昏迷或低血糖反应及其他严重的代谢性并发症造成或加重患者胃肠道不适如腹泻、腹胀、呕吐等1.StrackvanSchijndelWeijsC.KosteretalAcloserlookatenterallydeliverednutritionintheICU;whatyouseeisnotwhattheyget.e-SPENtheEuropeane-JournalofClinicalNutritionandMetabolism(2007)21–32.M.JansenF.HeymerJ.A.LeusinketalThequalityofnutritionatanintensivecareunit.NutritionResearch22(2002)411–422.3.C.ReidFrequencyofunder-andoverfeedinginmechanicallyventilatedICUpatients:causesandpossibleconsequences.JHumNutrDiet.2006Feb;19(1):13-22内容(nèiróng)总结