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肠内营养护理输注流程.doc

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. 可编辑修改 肠内营养液输注流程 肠内营养液输注流程 一评估 核对医嘱 .掌握肠内营养输注的时间和要求 掌握肠内营养的名称、浓度，及需要加入的药物 1、保存在冰箱内的营养液必须在输注前30min-1h取出 2、向肠内营养液中加药，必须碾碎，并现配现输 二物品准备 1配置医嘱浓度的肠内营养液，按医嘱在营养液中加入电解质等药物 2.肠内营养输注泵、专用输注管，治疗巾，20ml注射器1付，纱布2块、温开水，有条件时备加温器向病人及家属解释肠内营养的目的和途径，名称，可能出现的不良反应和处理方法以及需要配合的注意事项 三解释 1洗手,戴口罩 2备齐用物至患者床边 3双向核对 4解释,取得合作适当的体位可以有效的防止返流，误吸的发生 四体位 根据病情协助患者取半卧位、斜坡位 若病人主诉腹胀等不适，先汇报医生，适当用药、暂停或减慢速度。 五定位 1将治疗巾铺于患者导管下 2输注前先询问患者有无腹胀，若无不适，即可开始输注肠内营养 确认导管在位通畅后方可输注营养液 六输注 1先回抽，见有消化液抽出，即先注入温开水10ml（35~37oC） 无肠内营养泵的科室，可用一次性输液器直接滴注，速度根据营养液总量和病人的适应程度，从10滴/min开始逐渐增加 2将肠内营养接专用泵管排气，接于肠内营养泵，预设总量，调至所需速度，与胃肠造口管相连，按start键开始输注 3将加温器夹于输注管路上，距离体表入口处30～40cm左右，勿烫伤 可通过调节加温器离体内管入口处的距离来调节温度 七观察 询问病人有无不适 整理床单位 八记录 1再次洗手 2记录好营养液的名称、剂量和浓度 3巡视、观察和记录病人不良反应 3.肠内营养液配置流程 肠内营养配制流程 搅拌机、无菌巾、弯盘、50ml注射器、漏斗等 用物准备 配液前30分钟开启层流室或层流台，同时用紫外线灯消毒20min，用75%乙醇擦拭台面弯盘 环境准备 操 作 流 程 戴口罩、帽子、穿消毒衣，洗手或使用手消毒液 核对姓名、床号、药名、配液浓度与剂量 将无菌注射用水300~500ml倒入消毒处理后的搅拌容器中 再加入所需的营养粉剂 将搅拌容器盖旋紧，打开开关，搅拌2分钟 用50ml无菌注射器抽吸电解质、维生素等，注入到容器中 将配制好的营养液经漏斗倒入无菌（瓶）中 暂时不用的营养液置于4℃冰箱内保存，24h内用完 清洁与消毒配制容器消与台面，地面进进行清洁处理后用0.5%84消毒液消毒。 营养液按病区分类，并再次核对 4.鼻肠（胃）管固定规范 鼻肠（胃）管固定规范 【要求】 牢固美观舒适清洁通畅 【固定方法】 分叉交织法 取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出7cm×3cm胶布1块，延纵向正中剪开至4cm处，修边角至美观。鼻胃（肠）管留置成功后，擦净鼻部分泌物，用未剪开的3cm(此长度可根据患者鼻的情况而定)的胶布纵向固定于整个鼻部，剪开的一条沿胃管在鼻孔处顺时针螺旋形缠绕数圈，将导管稍向鼻内插入0.5cm，目的使得导管和鼻子之间插入些胶布，减少导管对鼻子的刺激，再将另一条逆时针螺旋形缠绕。 碟翼法 选择一条长15cm的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm，将未剪开的一端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。将鼻饲管外露部分用皮肤膜或宽胶布贴于病人的脸颊上。 。 3.吊线法 选择10×1.5cm的宽胶布，缠绕胃管2圈后固定于鼻部，取1长约10cm的装订线将胃管出鼻孔处系死扣，注意勿过紧过松，双线捻成1股后向上固定于额头，用3×4宽胶布固定。（图5） 4.固定带法 用专用固定带或自制固定带将鼻胃管粘贴于固定带上，再将固定带固定于脑后。 （如图6、7所示） 5.挂耳法 选择一条长15cm的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm，将未剪开的一端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。将鼻饲管外露部分用线绳挂于病人的耳朵上。(见图8、9) 空肠造口管的固定 螺旋法 取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出14cm×5cm胶布1块，延纵向正中剪开三条至7cm处，中间一条宽1cm，边上两条分别为宽2cm，修边至美观（见图10）。空肠造口管首先用缝线固定于周围皮肤，在造口管处覆盖2cm×2cm开口无菌纱布，消毒并擦净周围皮肤，用未剪开的7cm端胶布粘贴于导管上方皮肤，将剪开的正中一条1cm宽胶布缠绕于造口管上数周至牢固，胶布末端内折稍许，两边的两条并排贴于导管下方的皮肤上（如图11所示）。隔日消毒导管口并更换胶布。 经皮内镜下胃/空肠造口管（PEG/J）的固定 高举平台法 取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出12