医学专题—《糖尿病足的诊治指南解读》.ppt

糖尿病足的诊治(zhěnzhì)指南解读第一部分(bùfen)，糖尿病足的概念一、几个(jǐɡè)重要概念（1）几个(jǐɡè)重要概念（2）几个(jǐɡè)重要概念（1）几个(jǐɡè)重要概念（3）糖尿病足的概念(gàiniàn)糖尿病性动脉硬化(dòngmàiyìnghuà)的严重性极重度缺血极重度缺血截肢(jiézhī)的概念第二部分，糖尿病足的流行病学，糖尿病与血管病变(bìngbiàn)及其特点一、国外的流行病学(liúxínɡbìnɡxué)资料二、国内的流行病学(liúxínɡbìnɡxué)资料流行病学(liúxínɡbìnɡxué)资料（1）结果(jiēguǒ)流行病学(liúxínɡbìnɡxué)资料（2）流行病学(liúxínɡbìnɡxué)资料（3）流行病学资料(zīliào)（4）2型糖尿病下肢血管病变发生率及相关因素调查--------潘长玉，等中国糖尿病杂志2001；9（6）323将下肢血管病变性质分为(fēnwéi)4种，根据严重情况进行评分，标准如下：
动脉内膜厚度
不厚（<1mm），计0分
轻度增厚（1～1.2mm），计1分
中重度增厚（>1.2mm），计2分
硬化程度
正常，计0分
轻度硬化（内膜不厚但回声强，无斑块），1分
中重度硬化（轻度伴有斑块或狭窄），2分斑块
正常（未发现）计0分
单发为1分
多发为2分
弥漫(mímàn)为3分
狭窄
正常计0分
轻度狭窄（狭窄30%～50%）计1分
中重度狭窄（狭窄50%～75%）计2分
闭塞（无血流），计3分按病变性质
正常
只有(zhǐyǒu)一种性质病变为轻度
2种为中度
3种为重度
4种均有为极重度下肢血管(xuèguǎn)病变发生率及严重程度胫后动脉搏动(bódòng)消失
双侧消失25例（6.36%）
左侧消失1例，右侧消失1例
超声检查：
未检出下肢血管病者36例（9.2%）
轻度病变（1种病变）42例（10.7%）
中度（2种病变）145例（36.9%）
重度（3种病变）122例（31.0%）
极重度（4种病变）48例（12.2%）
总计有病变者占90.8%，其中重度以上者占43.3%糖尿病动脉硬化特点及其相关因素(yīnsù)的研究结果(jiēguǒ)（1）结果(jiēguǒ)（2）糖尿病下肢(xiàzhī)缺血影像学的特点糖尿病患者(huànzhě)的动脉硬化的特点三、糖尿病与血管病变(bìngbiàn)小结（一）血管(xuèguǎn)因素与糖尿病的关系（1）（一）血管因素(yīnsù)与糖尿病的关系（2）第三(dìsān)部分，糖尿病足的预后预后第四部分(bùfen)，糖尿病足的治疗糖尿病足的类型(lèixíng)医生的对策(duìcè)-综合治疗下肢(xiàzhī)血供的重建一、下肢(xiàzhī)血供的重建方法二、下肢(xiàzhī)血供的重建的原则（1）举例说明腹主动脉狭窄(xiázhǎi)及支架植入术后第四十六页，共七十六页。第四十七页，共七十六页。第四十八页，共七十六页。第四十九页，共七十六页。第五十页，共七十六页。第五十一页，共七十六页。下肢(xiàzhī)血供的重建的原则（2）举例说明第五十四页，共七十六页。股-膝上腘动脉(dòngmài)人工血管旁路移植股-膝下腘动脉
人工血管(xuèguǎn)旁路移植股-膝下腘动脉人工(réngōng)血管旁路移植下肢血供重建(zhònɡjiàn)的原则（3）举例说明第六十一页，共七十六页。首选下肢(xiàzhī)远端动脉旁路移植胫前动脉(dòngmài)的处理第六十四页，共七十六页。选择下肢远端动脉(dòngmài)旁路移植首选小腿动脉(dòngmài)介入首选小腿
动脉(dòngmài)介入首选(shǒuxuǎn)小腿
动脉介入4weeksafteroperation远段没有动脉流出道者，首选(shǒuxuǎn)干细胞移植首选(shǒuxuǎn)干细胞移植一支小腿动脉通畅(tōngchàng)者，可首选干细胞移植远段没有动脉(dòngmài)流出道者，首选干细胞移植围手术(shǒushù)期的处理内容(nèiróng)总结