医学专题—A60正常分娩.ppt

中西医结合(jiéhé)妇产科学正常分娩定义(dìngyì)分娩(fēnmiǎn)动因分娩(fēnmiǎn)动因PG直接作用(zuòyòng)于子宫平滑肌细胞受体，诱发宫缩，促宫颈成熟;
临产前缩宫素受体增多；
雌激素能增加子宫肌层对缩宫素的敏感性；
孕酮使子宫平滑肌松弛。第七页，共九十三页。决定(juédìng)分娩的因素产力产力节律(jiélǜ)性对称性极性缩复作用(zuòyòng)影响(yǐngxiǎng)分娩的四因素-产力影响分娩(fēnmiǎn)的四因素-产力产道骨产道(chǎndào)软产道(chǎndào)骨盆入口(rùkǒu)平面中骨盆(gǔpén)平面骨盆出口(chūkǒu)平面骨盆出口(chūkǒu)平面骨盆(gǔpén)轴与骨盆(gǔpén)倾斜度子宫(zǐgōng)下段形成宫颈(ɡōnɡjǐnɡ)的变化胎儿(tāiér)因素胎头径线胎头径线胎儿(tāiér)因素精神(jīngshén)心理因素枕先露(xiānlù)的分娩机制衔接枕先露的分娩(fēnmiǎn)机制⑴衔接(xiánjiē)〔engagement〕衔接是一个重要步骤，假设胎头衔接意味着无头盆不称。

初产妇在妊娠(rènshēn)晚期即可衔接，经产妇多在临产后衔接。★下降动作贯穿于分娩全过程。
★胎头下降程度，作为判断(pànduàn)产程进展的重要标志之一。
★坐骨棘水平是衡量胎头下降的标志。⑶俯屈(flexion)⑷内旋转(internalrotation)胎儿(tāiér)内旋转前后胎头内旋转前后(qiánhòu)⑸仰伸(extention)第四十三页，共九十三页。胎
头
仰
伸⑹复位(restitution)外旋转(xuánzhuǎn)(externalrotation)复位外旋转(xuánzhuǎn)⑺胎儿(tāiér)娩出前肩娩出后肩娩出胎体及下肢(xiàzhī)取侧位娩出◆分娩机制各动作(dòngzuò)是连续进行的。先兆(xiānzhào)临产临产(línchǎn)的诊断总产程及产程分期(fēnqī)总产程及产程分期(fēnqī)第一产程总产程及产程分期(fēnqī)第二产程总产程及产程分期(fēnqī)第三产程第一(dìyī)产程的临床经过及处理临床表现临床表现临床表现临床表现规律宫缩
宫口扩张：
潜伏期：规律宫缩——宫口3cm，1cm/2-3小时(xiǎoshí).<16小时(xiǎoshí)；
活泼期：宫口开3cm——宫口开全，共4小时<8小时。
先露下降：以坐骨棘平面为标志
胎膜破裂：观察(guānchá)产程及处理观察产程及处理—子宫(zǐgōng)收缩观察(guānchá)产程及处理—观察胎心观察产程及处理(chǔlǐ)--胎儿缺氧表现观察产程及处理--宫口扩张(kuòzhāng)及胎头下降观察(guānchá)产程及处理--胎膜破裂观察产程及处理--精神(jīngshén)抚慰观察产程及处理(chǔlǐ)--血压观察(guānchá)产程及处理--饮食观察产程及处理--活动(huódòng)与休息观察产程及处理(chǔlǐ)--排尿与排便观察产程及处理(chǔlǐ)--肛门检查观察产程及处理(chǔlǐ)--阴道检查第二(dìèr)产程临床表现产程观察(guānchá)及处理接产会阴(huìyīn)切开脐带(qídài)绕颈第三(dìsān)产程临床表现第三(dìsān)产程临床表现产程观察(guānchá)及处理〔新生儿处理〕以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。8～10分属正常新生儿；4～7分为轻度窒息〔青紫窒息〕；0～3分为重度窒息〔苍白窒息〕，缺氧严重需紧急(jǐnjí)抢救。对缺氧较严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟时再次评分，直至连续两次评分均≥8分。产程观察(guānchá)及处理处理--预防(yùfáng)产后出血小结(xiǎojié)〔一〕小结(xiǎojié)〔二〕小结(xiǎojié)〔三〕谢谢！内容(nèiróng)总结