A60正常分娩.pptx

中西医结合妇产科学正常分娩定义分娩动因分娩动因PG直接作用于子宫平滑肌细胞受体，诱发宫缩，促宫颈成熟;
临产前缩宫素受体增多；
雌激素能增加子宫肌层对缩宫素的敏感性；
孕酮使子宫平滑肌松弛。第七页，共九十三页。决定分娩的因素产力产力节律性对称性极性缩复作用影响分娩的四因素-产力影响分娩的四因素-产力产道骨产道软产道骨盆入口平面中骨盆平面骨盆出口平面骨盆出口平面骨盆轴与骨盆倾斜度子宫下段形成宫颈的变化胎儿因素胎头径线胎头径线胎儿因素精神心理因素枕先露的分娩机制衔接枕先露的分娩机制⑴衔接〔engagement〕衔接是一个重要步骤，假设胎头衔接意味着无头盆不称。

初产妇在妊娠晚期即可衔接，经产妇多在临产后衔接。★下降动作贯穿于分娩全过程。
★胎头下降程度，作为判断产程进展的重要标志之一。
★坐骨棘水平是衡量胎头下降的标志。⑶俯屈(flexion)⑷内旋转(internalrotation)胎儿内旋转前后胎头内旋转前后⑸仰伸(extention)第四十三页，共九十三页。胎
头
仰
伸⑹复位(restitution)外旋转(externalrotation)复位外旋转⑺胎儿娩出前肩娩出后肩娩出胎体及下肢取侧位娩出◆分娩机制各动作是连续进行的。先兆临产临产的诊断总产程及产程分期总产程及产程分期第一产程总产程及产程分期第二产程总产程及产程分期第三产程第一产程的临床经过及处理临床表现临床表现临床表现临床表现规律宫缩
宫口扩张：
潜伏期：规律宫缩——宫口3cm，1cm/2-3小时.<16小时；
活泼期：宫口开3cm——宫口开全，共4小时<8小时。
先露下降：以坐骨棘平面为标志
胎膜破裂：观察产程及处理观察产程及处理—子宫收缩观察产程及处理—观察胎心观察产程及处理--胎儿缺氧表现观察产程及处理--宫口扩张及胎头下降观察产程及处理--胎膜破裂观察产程及处理--精神抚慰观察产程及处理--血压观察产程及处理--饮食观察产程及处理--活动与休息观察产程及处理--排尿与排便观察产程及处理--肛门检查观察产程及处理--阴道检查第二产程临床表现产程观察及处理接产会阴切开脐带绕颈第三产程临床表现第三产程临床表现产程观察及处理〔新生儿处理〕以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。8～10分属正常新生儿；4～7分为轻度窒息〔青紫窒息〕；0～3分为重度窒息〔苍白窒息〕，缺氧严重需紧急抢救。对缺氧较严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟时再次评分，直至连续两次评分均≥8分。产程观察及处理处理--预防产后出血小结〔一〕小结〔二〕小结〔三〕谢谢！内容总结