靳瑞针灸治疗的临床特色.pdf

世界中医药2007年7月第2卷第4期

靳瑞针灸治疗的临床特色

袁青
*广州中医药大学针灸推拿学院，广州机场路12号，510405)

关键词针灸治疗;@靳瑞脉的穴位。
靳老历来都强调分经辨证施治。他认为在经脉辨
1靳老的入针特色证方面，一定要搞清楚每条经脉的证候，告诫学生在学
许多医生或学生都喜欢快速人针，或曰“飞针”，习针灸的时候要善于总结、掌握这些经脉证候，在分经
看起来好像很“潇洒”，靳老却反对这样，他认为毫针的基础上再辨证。如胃肮痛属胃经病变，然后分清虚
的针柄是专门为持针所设，持针的部分不应在针身。实，在胃经上行补泻手法。如果胃脱痛属胃虚的，又情
快速人针，虽然能减轻患者的痛苦，但对针感和得气反绪急躁、易怒、两胁胀痛、口苦、泛吐酸水等，此属肝气
而帮助不大，甚至没有针感。《灵枢》日“刺之要，气至盛，肝木乘脾土，所以在选穴上，除用足三里补胃气外，
而有效”、“用针之类，在于调气”;《标幽赋》曰:“气速常加用肝经的太冲等穴·，行泻法，以疏肝理气。再如，
至而效速，气迟至而不治”，这些都说明了针刺必须要耳鸣耳聋这类病变，除选听宫、听会、w风等少阳经穴
得气。得气与否直接影响治疗的效果，因而靳老在针外，还应加用足少阴肾经的太溪穴及灸腰部的肾俞穴
刺时非常注重针感和得气。靳老临床上喜欢慢进针，以滋阴。分经辨证论治是针灸在治疗方法方面有别于
这样患者的针感就会特别强，只要医者的指力足，患者中医其他学科的另一大特色。
就没有任何的不适感。另外，快速人针，尤其是“飞3靳老的针刺补泻手法特点
针”，一般都很难控制准确度。针刺穴位不准，疗效就3.1补泻与刺激量:针刺过程是针刺刺激一机体反应
会降低。如果缓慢人针，取穴点就能保证非常精确，患性之间的系统互动过程，也是医生通过针和患者机体
者的注意力(即患者的“气”)集中在穴点上，同时，医之间进行信息交流的过程。在不同的机体状态下采用
生的注意力(医生的“气”)也集中在针尖上，两气相不同针刺手法，虚则补之，实则泻之。当机体处于发
合，故而“两神合一”，针刺的得气感好。对此古人非热、疼痛、痉挛、腹泻、高血压、脉洪数等机能亢进性的
常重视，强调针刺时必须集中精神，专心人针。《灵实证状态时，要用泻的手法去达到治疗目的;如果机体
枢》曰:“经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如处于弛缓麻木、瘫痪、自汗、体温低、昏迷、肢厥、便秘、
临深渊，手如握虎，神无营于众物”“持针之道，坚者为脉弱等机能衰退性的虚证状态时，要用补的刺激手法
宝，正指直刺，无针左右，神在秋毫⋯⋯”。达到治疗目的。病情复杂时要根据具体情况或单用、
2靳老的针灸辨证特点或结合使用。靳老强调针刺必须通过候气来把握机体
2.1阴阳辨证:在“靳三针疗法”体系中，形成以阴阳状态，随时调整手法。假如不细致地进行候气和辨气，
为纲的观点来分型论治脑病。如脑瘫分为阴急阳缓、就不能全面了解患者的机体状态，施术时应该给予补
阳急阴缓和阴阳俱虚等证候;以中风病为例，其辨证亦泻的刺激量则只能凭主观猜测而失去了客观根据，因
有软瘫之阴证和硬瘫之阳证。脑为清明之府，任、督脉此每次进行补泻之前，都必须候得经气并辨明虚实然
通阴阳，故任、督二脉在治疗脑病中有重要意义。后刺之。所以《内经》说:“迎而夺之，恶得无虚，随而
2.2分经辨证:中医的辨证论治，是以八纲(阴阳、表济之，恶得无实。”针灸补泻目的是补正气，泻邪气;补
里、寒热、虚实)为主的，而针灸除了八纲之外，还要分泻的标准是“若有所得”和“若有所失”;而针下感觉的
经辨证论治。因为经脉内属于脏腑，外络于肢节，针灸松活和紧疾，是气的表现。如针下气至感觉是紧疾的，
主要是作用在肢体的穴位上，通过经络同脏腑密切联通过用泻的手法调整后，机体功能状态恢复正常，肌肉
系，以调节脏腑气血功能，达到治疗疾病的目的，所以紧张度降低，就会出现比较松弛的“若有所失”的感
取穴前必须明确发生病变的具体经脉，要“分经辨觉;当身体因为正气虚而处在机体衰弱的状况下，此时
证”。例如，胃肮痛属胃经病变，就在胃经上取穴;胸肌紧张是弛缓的，所以针下气至的感觉是轻缓、柔和、
胁痛、乳胀属肝胆经病变，就在肝胆经上取穴;耳聋、听松弛的，当用补的手法调整后，肌肉恢复了应有的紧张
力下降属手足少阳胆经、足少阴肾经病变，当取相应经度，就会出现较前紧张的“若有所得”的感觉。
·234，WORLDCHINESEMEDICINEJuly.2007,Vol.2,No.4

3.2针下寒热:治疗脏腑疾病，要掌握针下寒热的补5.2多针多穴，以起沉病:对于目前学术界推崇的取
泻针法。例如，泻必针下凉，补必针下热，导气同精则穴少而精，靳老也是相当认可。因为在同等疗效前提
不凉不热。所谓“移气于不足，精神乃复”，即是营卫下，少扎针当然值得提倡。同时，靳老认为，临床取穴