桑菊饮湿敷治疗婴儿湿疹40例.doc

桑菊饮湿敷治疗婴儿湿疹40例
高淑荣吉林省大安市第二人民医院儿科(大安131302)
摘要:目的观察桑菊饮加减对婴儿湿疹的疗效,并探讨其机制"方法给予桑菊饮加减方法湿敷治疗"结果40例患儿,治
疗一周的治愈6例,显效20例,有效12例,无效2例,总有效率为95%;治疗两周的治愈20例,显效16例,有效3例,无效1例"总
有效率为9715%"结论治疗期间无不良反应发生,效果显著"
关键词:桑菊饮;湿敷;婴儿湿疹;中医药疗法
:10.3969/..100328914.2010.01.41文章编号:100328914(2010)20120068202
婴儿湿疹是一种常见的由多种因素引起的过敏性
疾患,重者反复发病"中医认为婴儿湿疹系因胎毒!胎
热遗留,或饮食失调,脾失健运,内蕴湿热,外感风湿热
邪所致"临床治疗多用内外兼治法"笔者用中药桑菊
饮加减方的水煎剂局部湿敷治疗该病效果显著,同时
克服给小儿喂药不便的困难及口服药物的不良反应,
易于被接受"
1临床资料
以桑菊饮加减湿敷治疗小儿湿疹40例,男22例,
女18例,年龄1周至18个月"小儿湿疹的诊断参照
5临床皮肤病学6诊断标准"皮疹为多数密集的粟粒
至米粒大小的丘疹!丘疱疹或水疱,基底潮红,搔破后
呈点状渗出及点状糜烂面"合并感染时可见脓疱!脓
液渗出或脓痂"可发生于体表的任何部位,多对称分
布"给予桑菊饮加减方湿敷治疗"药物组成:桑叶
15,菊花15,连翘15,薄荷6,马齿苋20,苦参
15,黄柏15"每剂加水250,煎取汁200,使药液
温度略低于皮温,浸4至6层纱布湿敷患处,每次15
~20分钟,每日3~4次,每剂用1日"
2结果
211疗效标准皮疹消退95%以上,无新发皮疹;患
儿无哭闹!搔抓者为治愈"皮疹消退60%~94%者,
无新发皮疹;患儿无哭闹!搔抓为显效;皮疹消退30%
~59%,有少量新发皮疹,患儿哭闹!搔抓减少为有效;
皮疹消退29%以下,有较多新发皮疹,患儿哭闹!搔抓
明显为无效"
212疗效本组40例患儿,治疗一周时,治愈6例,
显效20例,有效12例,无效2例,总有效率为95%"
治疗二周后,治愈20例,显效16例,有效3例,无效1
例"总有效率为9715%,治疗后随访6个月,无不良
反应出现"
213病案举例患儿,尹某某,男,18个月,初诊2008
年秋"该患儿出生3月后,头面部即出现湿疹,流黄
水,经当地医院多次治疗(用药不详),头面疹子渐愈"
2008年秋湿疹复发,疹子遍及全身,以下肢为甚,滋水
流溢,搔痒难忍,黄水浸淫之处,湿疹随之蜂起,经当地
治疗,疹子稍退,但未痊愈,且时有加重"来诊时,疹子
散布全身,以下肢为甚,瘙痒难忍,抓破流黄水,结痂,
脱痂处皮肤颜色加深,舌质红!苔黄厚腻"给予桑菊饮
加减方湿敷治疗"药物组成:桑叶!菊花!连翘!苦参!
黄柏各15,马齿苋20,薄荷6,水煎取汁湿敷患处,
每日3~4次,每次敷15~20分钟,每日1剂"敷3天
后症状好转瘙痒减轻,流黄水随之减少,连敷6日后,
无新发皮疹,但偶见流黄水,仍有瘙痒,在上方的基础
上加蝉蜕30,牡丹皮!白鲜皮各15,以加强疏风清
热!凉血解毒之功"水煎取汁湿敷患处,敷3日后疹子
明显消退,皮肤颜色渐红润,无流黄水,瘙痒偶见,连敷
6日后疹子完全消退,无瘙痒,肤色正常,经随访未见
复发"
3讨论
湿疹是一种由风热邪气侵于肌表,湿热蕴蒸肌腠,
或湿热火毒干及血分而形成的一种病症"它以皮肤出
现多形性丘疹!疱疹,此起彼伏,瘙痒不止,或痒痛交
作,或滋水流溢为主症"对于本病病因病机,5内经6
指出:/少阳有余,病皮痹瘾疹"05外科正宗6说:/肾囊
风!阳囊湿疹乃肝经风湿而成)))湿热为患"05诸病
源候论6言:/肺主气,候于皮毛,脾主肌肉,气虚则肤
腠开,为风湿所乘,内热则脾气温,脾气温则肌肉生热
也,湿热相搏,故头面身体皆生疮"0中医认为此病禀
性不耐,脾胃运化失职,内有胎火湿热,外受风湿热邪,
二者蕴阻肌肤所致"中医古籍中虽没有/湿疹0这一
病名,但在古籍可见类似症状"本病的成因,多由乳母
过食辛燥热物,致使婴儿脾为湿热所困,运化失职,更
兼婴幼儿为稚阳之体,元气未充,湿热之邪袭于腠理,
则内外之风湿热相搏结,即成本病"桑菊饮为5温病
条辨6中所载的辛凉解表剂,作用温和有效,同时通过
药味加减提高其清热燥湿之功效"中药熏洗直达病
所,体现了中医/外治之理!即内治之理;外治之药,即
#68#光明中医2010年1月第25卷第1期2010.25.1内治之药0的原则"其中桑叶!菊花凉散风热;连翘!
薄荷助君药疏风清热解表;马齿苋清热利湿,凉血解
毒;苦参!黄柏清热解毒,燥湿止痒;蝉蜕!白鲜皮!牡丹
皮疏风清热!凉血化湿解毒"诸药协同,共奏清热疏
风!解毒祛风之效"本方不良反应小,适用于