经阴道彩色多普勒诊断子宫内膜息肉的价值1.doc

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉的价值
[摘要]目的：探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉的临床价值。方法：应用经阴道超声诊断子宫内膜息肉80例,并和清宫或手术后病理结果对照。结果：经阴道彩色多普勒超声有效诊断子宫内膜息肉，全部经清宫或手术后病理证实，有利于各种良性病变和恶性病变之间早期鉴别。结论：子宫内膜息肉超声图像具有一定的特征性，经阴道彩色多普勒超声在术前诊断子宫内膜息肉具有重要的临床应用价值。二维图像呈颗粒状或滴水状高回声光团，小息肉（<5mm）内部多无血流信号，较大息肉内部可显示点状、条状血流信号。
[关键词]经阴道彩色多普勒超声；子宫内膜息肉
HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/99927.htm"\t"_blank"子宫内膜息肉是指局部的子宫内膜腺体和间质以及伴随的血管过度生长，突入到子宫腔内，形成的原因可能与炎症、HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/1585430.htm"\t"_blank"内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关【1】。经阴道彩色多普勒超声对HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/99927.htm"\t"_blank"子宫内膜息肉的早期诊断良恶性病变有极重要的术前诊断价值。现报告如下:
1临床资料
1.1一般资料：选择我院2008年8月至2011年6月门诊及住院患者80例，年龄25～70岁，临床表现为HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/1093380.htm"\t"_blank"月经紊乱、经量增多、HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/1194772.htm"\t"_blank"经期延长、出血量时多时少，淋漓不净【2】。全部病例经超声诊断后，再经清宫或手术后病理学检查。
1.2方法：使用仪器：HITACHIEUB-70000HV彩色多普勒超声扫描仪,阴道探头：V53W8-4R10，频率：5.0-7.5MHZ。检查方法：患者排尿后取膀胱截石位,阴道探头外套避孕套，将探头缓慢置入阴道内，观察子宫及内膜形态，局部宫壁组织内血流信号及分布情况，记录血流阻力指数，全部经清宫或手术后行病理学检查。
2结果：经阴道超声确诊子宫内膜息肉的病理学分型【3】如下。
2.1增生性息肉：53例。声像图示宫腔内可见颗粒状或滴水状高回声光团，边界清楚，内可见小透声区，其中18例内部可见点状或条状状血流信号；病理学检查示腺体呈单纯或复杂性增生，伴或不伴有整个子宫内膜的增生，无异型，形状不规则。
2.2萎缩性息肉：11例。声像图示宫腔内可见高回声光团，呈圆形，边界清楚，其中1例内部可见点状血流；病理学检查示腺体呈单纯或复杂性增生不明显，部分萎缩，常呈圆形扩张，间质纤维化，致密。
2.3功能性息肉：8例。声像图示内膜对称性增厚，与肌层交接清楚，回声略低，其中2例内部可见点状血流信号；病理学检查示息肉内的腺体和间质对卵巢激素发生周期性反应，与周围的子宫内膜形态相似。
2.4子宫内膜和子宫颈内膜混合性息肉：3例。声像图示子宫颈上部和子宫体下部见高回声光团，边界清楚，内可见小透声区，其中1例内部可见条状血流信号；病理学检查示兼有子宫颈和子宫体两种内膜的腺体，息肉多具有致密的纤维性间质。
2.5腺肌瘤性息肉：1例。声像图示宫腔内可见强回声光团，边界清楚，内可见小透声区，其内可见条状血流信号；病理学检查示腺体呈单纯或复杂性增生，伴或不伴有整个子宫内膜的增生，间质部分发生平滑肌化生。
2.6非典型息肉样腺肌瘤：1例。声像图示宫腔内可见高回声光团，边界清楚，内可见小透声区，其内可见条状血流；病理学检查示腺肌瘤性息肉的变型。
3讨论
子宫内膜息肉常见于35岁以后的妇女，随年龄增长，发病率增高，高峰期年龄为50岁，70岁后少见。子宫内膜息肉可能发生癌变。本研究80例经阴道超声诊断子宫内膜息肉中，病理学诊断为子宫内膜息肉的77例，子宫黏膜下肌瘤2例，子宫内膜癌1例，经阴道超声确诊子宫内膜息肉符合率为96.25%。增生性息肉最常见，占子宫内膜息肉68.83%；萎缩性息肉常见于绝经后妇女，占子宫内膜息肉14.29%；功能性息肉多发生于绝经前妇女，占子宫内膜息肉10.39%；子宫内膜和子宫颈内膜混合性息肉、腺肌瘤性息肉和非典型息肉样腺肌瘤共占子宫内膜息肉6.49%，虽然比例小，但易发生癌变；宫腔镜术中要仔细观察，必要时多处活检和全面刮宫术，术后严密随访[4]。随着人们生活水平及诊断技术的提高，通过经阴道彩色多普勒超声检查，结合临床特点和病理学检查，可早期诊断及早期治疗，大大提高患者的生活质量和存活率。
综上所述，