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2型糖尿病药物治疗的新进展糖尿病的发病率越来越高2007年6月~2008年5月中国20岁以上成年人糖尿病患病率已达到9.7%!中国住院糖尿病患者慢性并发症患病率高中国2型糖尿病患者HbA1c达标率UKPDS:糖尿病相关并发症与HbA1c2型糖尿病的病理生理缺陷各类药物降糖疗效双胍类:二甲双胍胰岛素增敏剂 通过激活存在于肝脏、肌肉、脂肪组织中的PPARγ受体来提高胰岛素的敏感性 改善ß细胞功能 单药或联合其他药物治疗,低血糖风险小 对高密度脂蛋白及游离脂肪酸有益 PPAR激动剂噻唑烷二酮类:生物效应胰岛素促泌剂发展历程胰岛素促泌剂:磺脲类、格列奈类、苯丙氨酸衍生物磺脲类药物不同长效制剂(一天一次)的剂型特点磺脲类药物的药理作用——共性瑞格列奈那格列奈α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理a糖苷酶抑制剂口服降糖药无法避免的继发失效2型糖尿病的病理生理挑战“Gut-derivedfactorsthatincrease glucose-stimulatedinsulinsecretion” In●cre●tin IntestineSecretionInsulin 肠促胰岛激素效应肠促胰岛激素:GLP-1和GIPGLP-1(DPP-4抑制剂)的作用机制Ca2+肠促胰岛激素通过DPP-4酶迅速代谢灭活DPP-4酶抑制剂的特性 1.1%ADA/EASD2008共识2型糖尿病治疗流程图正常胰岛素分泌模式符合生理的胰岛素治疗方案各种胰岛素的药物动力学Insulin 谢谢