蛇胆苦柏爽肤洗液治疗头皮脂溢性皮炎疗效观察.doc

蛇胆苦柏爽肤洗液治疗头皮脂溢性皮炎疗效观察
周美玉
【摘要】目的：观察蛇胆苦柏爽肤洗液治疗头皮脂溢性皮炎的临床效果。方法：将66例头皮脂溢性皮炎患者随机分为2组，采用蛇胆苦柏爽肤洗液治疗的36例患者一组，采用康王治疗的30例患者一组，两组治疗疗程均为4周。结果：两组有效率(痊愈+显效)近期治疗结果比较无显著差异(x=0．01，P>O．05)，4周疗程结束后蛇胆苦柏爽肤洗液组复发率明显低于康王组，差异有显著统计学意义(x=4．70，P<O．05)。结论：蛇胆苦柏爽肤洗液治疗头皮脂溢性皮炎效果良好，疗效持久，值得临床进一步推广应用。
【关键词】蛇胆苦柏爽肤洗液；头皮脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的一种慢性炎症性损容性皮肤病，好发于多毛、多脂、多汗部位，伴有不同程度的瘙痒。通常至头部开始，常常表现为头皮屑增多，皮肤潮红，有(或无)油腻感，瘙痒，病情反复发作，较难痊愈。其治疗方法临床上多采取内治和外治相结合的方法进行治疗。外用多以皮质内固醇激素或抗真菌药为主，近期效果较好，但停药后复发率高，笔者选用蛇胆苦柏爽肤洗液发现该药持久使用后，效果良好，能有效降低此病复发率。本品属于油包水的剂型，对于干燥的皮肤有滋润的作用，可使药物的有效成分很好的作用于肌肤。
1临床资料
1．1一般资料本资料收集我院门诊2010—04—2012—08收治的66例头皮脂溢性皮炎患者临床资料，全部患者均符合《临床皮肤病学》第三版临床诊断标准。其中有58例患者1个月前曾接受过多种药物方法治疗，另外8例患者未接受任何治疗。其中包括男性患者24例，女性患者42例，病程5d～10a，所有患者一个月内均未接受任何规律系统治疗。将66例患者随机分为2组，蛇胆苦柏爽肤洗液36例，其中男1O例，女26例，年龄2—84岁，平均年龄为(46．5±14．3)岁；康王治疗组3O例患者中包括男性14例，女性16例，年龄l5岁～74岁，平均年龄(44．6±13．5)岁。1．2治疗方法治疗组使用蛇胆苦柏爽肤洗液，均匀抹擦头发，搓揉头皮5一10min，每天六次，连续使用1周，改1周2次，共4周，对照组采用康王洗头，取5mL康王均匀抹擦头发，搓揉头皮，5～10min后清水冲洗，每周2次，连续使用4周。
1．3疗效判断标准治愈：皮损、鳞屑、瘙痒完全消失；显效：皮损、鳞屑减少>70％，瘙痒明显减轻；好转：皮损、鳞屑减少在30％一70％，瘙痒减轻；无效：皮损、鳞屑减少<30％，鳞屑无明显改善；痊愈+显效记为有效。
1．4统计学方法采用SPSS16．0进行统计学分析，计数资料采用x检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1治疗第1周后两组疗效比较治疗第1周后蛇胆苦柏爽肤洗液组疗效77．78％与康王组76．67％比较差异无统计学意义，两组有效率进行卡方检验，(X2=0．01，P>0．05)。两组患者用药期间未出现不良反应。
3讨论
近年来，近年来由于人们生活和饮食习惯的改变，脂溢性皮炎的患者日益增多，也越来越受到人的重视。脂溢性皮炎发病原因是多因素的，主要可能与机体的相对雄激素水平升高促进皮脂腺的分泌增多，皮肤的非致病微生物对皮脂分解产生的游离脂肪酸，刺激皮肤产生炎症。目前，日益增多的空凋工作环境在客观上也是造成脂溢性皮炎发病升高的因素之一。而头皮脂溢性皮炎的发病因素多与糠秕马拉色菌过度增长有关。长期以来，临床治疗上常用抗真菌、抗炎、抗过敏药物，如含有酮康唑或糖皮质激素类药物局部外用。糖皮质激素类药物对头部脂溢性皮炎起效快，短期疗效肯定，而远期复发率较高，经常使用此类药物不但易导致病人耐药，治疗效果下降，且出现一些不良反应，甚至出现糖皮质激素依赖。
根据中医理论：脂溢性皮炎属于“白屑风”、“面游风”，发病机理为湿热蕴蒸，风热血燥所致，将其分为血热风燥证、湿热内盛证、血虚风燥证，外用治疗常用清热燥湿，祛风杀虫、止痒等。或由于食肥甘油腻、辛辣之品，以致脾胃运化失常，化湿生热，温热蕴阻肌肤而成。
目前在临床治疗上一些学者开始运用中药制剂治疗脂溢性皮炎，取得良好疗效。如张丽玲等应用祛屑洗药治疗头部脂溢性皮炎，陈立山等用中药外敷治疗头皮脂溢性皮炎，均有满意的效果，且未出现任何不良反应。笔者所用蛇胆苦柏爽肤洗液成分为蛇胆、苦参、黄柏、穿山甲、穿心莲、大黄、蛇床子、白藓皮、乌梢蛇、白花蛇、苦楝皮等30余种中药材提取精制而成，具有清热解毒、疏风除湿、抑菌止痒之功效。具有缓解刺激、抗过敏、抗炎、促进皮损修复、皮肤新陈代谢作用。对肌肤有营养、润泽、杀菌、止痒功效。我们运用蛇胆苦柏爽肤洗液与康王对照治疗头皮脂溢性皮炎后，发现两种外用制剂近期疗效无显著差异，再使用第4周后，蛇胆苦柏爽肤洗液组复发率低于康王组，说明远期疗效蛇胆苦柏爽肤洗液组较康王组好。因其为中药制剂，相比西药制剂，大多数患者更倾向于选用此类药