帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯对甲状腺术后镇痛效果比较及对.pdf

广东医学年月第卷第期郧怎葬灶早凿燥灶早酝藻凿蚤糟葬造允燥怎则灶葬造，，··
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帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯对甲状腺术后镇痛
效果比较及对白细胞介素的影响
原远
郑雪琴，刘洪珍△
广东省佛山市第一人民医院麻醉科（）
缘圆愿园园园

【摘要】目的比较帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯不同给药时机对甲状腺术后的镇痛效果及对血清白细胞介
摇摇摇摇
素（）水平的影响。方法选择择期颈丛阻滞下甲状腺次全切除术患者例，男例，女例，分为
原远陨蕴原远摇员缘园员缘员猿缘缘
组（灶），Ⅰ组于泵注瑞芬太尼前静脉注射帕瑞昔布钠，Ⅱ组用药时间为开始手术后；
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Ⅰ、Ⅱ组注射药物为氟比洛芬酯，注射时间分别同Ⅰ、Ⅱ组，组为空白对照组。记录瑞芬太尼用量，于
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麻醉前（）、术毕时（）及术后（）采集肘静脉血检测的浓度，采用评分评价患者术后、
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、、、及的疼痛程度。结果瑞芬太尼用量差异无统计学意义（孕）；水平组内比较各组、
圆源远员圆圆源澡摇跃园郾园缘陨蕴原远栽圆
时点明显高于时点，组间同时点比较Ⅱ、Ⅱ和组明显高于Ⅰ、Ⅰ组，组明显高于其余组
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（孕）；评分术后、、、和组较其余组明显升高，、Ⅰ、Ⅱ组较其余组明显降低，差
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异有统计学意义（孕），各时点Ⅰ与Ⅱ组比较、Ⅰ与Ⅱ组比较差异无统计学意义（孕）。结论
约园郾园缘粤粤月月跃园郾园缘摇
颈丛阻滞下行甲状腺手术，帕瑞昔布钠及氟比洛芬酯不同用药时机其术后镇痛效果相近，帕瑞昔布钠维持时间更
长；两者均能降低术后内水平，术前使用效果更佳。
圆澡陨蕴原远
【关键词】帕瑞昔布钠；氟比洛芬酯；超前镇痛；白细胞介素；甲状腺切除术
摇原远
颈丛阻滞下行甲状腺手术由于阻滞不完善，处理表组患者一般情况曾珋泽
摇摇员摇缘依
甲状腺上极时牵拉刺激明显，术中常需使用瑞芬太尼性别（例）年龄体重
组别例数
等阿片类药物辅助镇痛，术后出现的吞咽、咳嗽痛常令男女（岁）（）
噪早
患者难以忍受，需要安全有效且作用时间长的镇痛方Ⅰ组
粤猿园猿圆苑猿源依苑缘猿援缘依怨援缘
法。非甾体类抗炎药（Ⅱ组
灶燥灶泽贼藻则燥蚤凿葬造葬灶贼蚤原蚤灶枣造葬皂皂葬贼则赠粤猿园源圆远猿圆依缘缘圆援远依愿援园
，）帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯两者均可安Ⅰ组
月猿园猿圆苑猿缘依缘缘园援愿依员园援圆
凿则怎早泽晕泽粤陨阅泽［］
员原猿Ⅱ组
全有效地用于轻、中度疼痛的术后镇痛。术后镇月猿园圆圆愿猿猿依远缘圆援怨依员员援愿
组
痛彻底可减轻手术创伤引起的应激反应，调节细胞因悦猿园猿圆苑猿源依愿缘源援缘依苑援猿
子反应，维持细胞因子平衡，利于机体康复。本研究旨
后钝针刺颈部皮肤不痛为达到阻滞效果，未达到
在比较两种不同给药时机对甲状腺手术术后皂蚤灶
晕泽粤陨晕阅泽阻滞效果者于浅丛追加局麻药并被剔除。手术
的镇痛效果及术后白细胞介素（）水平变化的缘皂蕴
原远陨蕴原远开始前以微量泵静脉输注瑞芬太尼
影响，为临床使用提供参考。缘皂蚤灶园郾员耀园郾圆
μ"（·），术中根据患者是否主诉疼痛调整瑞
资料与方法早噪早皂蚤灶
员摇芬太尼泵注速度，缝皮时停止泵注，术后患者均未行自
一般资料本研究经本院医学伦理委员会批准。控镇痛。Ⅰ组于泵注瑞芬太尼前静脉注射帕
员援员摇摇粤员缘皂蚤灶
选择年—月我院收治的例择期行双侧甲瑞昔布钠（溶于生理盐水中），Ⅱ组开始
圆园员园源怨员缘园源园皂早缘皂蕴粤
状腺次全切除术的住院患者，术前诊断为结节性甲状手术后静脉注射帕瑞昔布钠，Ⅰ、Ⅱ组
猿园皂蚤灶源园皂早月月
腺肿大，均无气管压迫症状。男例，女例，年龄注射氟比洛芬酯，注射时间分别同Ⅰ、Ⅱ组，
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岁，体重，ⅠⅡ级，分为组，每组组为空白对照组。
员苑耀远员源圆耀苑员噪早粤杂粤耀缘悦
例。患者术前肝肾功能、凝血功能等正常，无严重心观察指标（）记录患者一般情况（如年龄、体
猿园员援猿摇摇员
脑血管疾病，无消化道溃疡或胃肠道出血史，无慢性疼重等）、手术时间及术中瑞芬太尼的用药量；（）于麻
圆
痛及长期服用镇痛、镇静药史，无过敏史，均未醉前（）、术毕时（）及术后（）采集肘静脉血
晕泽粤陨阅泽栽员栽圆圆澡栽猿
使用喹诺酮类抗生素。组患者一般情况见表。检测的浓度；（）由一名受过培训的麻醉
缘员圆皂蕴陨蕴原远猿
方法患者术前常规禁饮禁食，入室后开放外周护士对患者术后、、、、及的疼痛程度用视
员援圆摇摇员圆源远员圆圆源澡
静脉，监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度。所有觉模拟评分法（）进行评分，分为无痛，分为无
灾粤杂园员园
患者均由同一名麻醉主治医生行双侧深浅丛阻滞，法忍受的剧痛。
悦源
局麻药为罗哌卡因