管紧张素转换酶的测定与临床应用.pdf

现代医药卫生年卷第期
226220052117

（58±12）岁，按美国癌症协会（AJCC）临床分期标准分为四期28为黄芪甙、多糖、氨基酸、生物碱、黄酮类似物及铁、锌、锰、硒等
例，三期15例，二期9例。依据临床表现、X线、CT、生化指标、多种微量元素，具有益气补肾、利尿脱毒、扶正祛邪之功效[2]。
病理学及细胞学检查结果诊断，肺癌26例，肺癌术后6例，食本组观察提示，应用黄芪注射液预防顺铂化疗引起的肾损
道癌4例，胃癌6例，胃癌术后2例，乳腺癌术后3例，大肠癌2害是有效的。4例心功能不全者化疗前后也无变化，说明黄芪
例，大肠癌术后3例。随机分为两组，治疗组30例，对照组22注射液能象水化一样防止顺铂肾毒性，而且能避免水化引起的
例。两组病例年龄、性别差异无显著意义，具有可比性。心功能不全，这对心功能不全而需要使用顺铂化疗者提供了极
1.2治疗方法：患者化疗前24小时检查血常规，肝、肾功能，大的方便。
尿常规均正常，将心功能2级的4例患者列入治疗组。所有患黄芪注射液系黄芪提取物的无菌水溶液，其防护肾损害的
者均采用含顺铂的联合化疗方案，顺铂（冻干型），每支10ml，作用机理可能有以下几点：（1）黄芪中富含的黄芪皂甙、黄芪多
山东德州制药厂生产，国药准字H37020524。顺铂剂量不小于糖、异黄酮类化合物及硒元素等能清除自由基，清除过氧化脂
70mG/m2，加入200ml生理盐水内，2小时静脉滴完。治疗组化质，减轻过氧化物酶对细胞膜的损害，从而保护肾细胞结构及
疗开始即给予黄芪注射液40ml加入5%葡萄糖液（糖尿病患功能不受损害[3]。（2）黄芪含21种氨基酸，参与机体多种代谢，
者用生理盐水）200ml中静脉滴注，每天1次，连用3天，日输其中谷氨酸、甘氨酸是合成谷胱甘肽的前体物质，而谷胱甘肽
液量不超过2000ml，对照组用顺铂后行正规水化3天，月输液作为重金属清除剂及抗氧化剂，能降低顺铂的肾毒性，而不减
量大于3000ml，两组都不得使用其它对肾有损害的药物。化疗低其抗肿瘤活性[4，5]。（3）黄芪能促进诱生干扰素或具有干扰素
结束后72小时复查肾功能。样作用，增强NK细胞活性，能双向调节免疫功能[6]，从而通过
免疫修饰和免疫识别减少血浆蛋白顺铂复合物在肾内的沉
2结果-
积。（4）黄芪具有扩管、降压、利尿作用，能增加肾血流量，提高
治疗组化疗前后血BUN、Cr均无显著变化(P>0.05)。而
肾小管细胞的内在反应性，从而改善肾功能。
对照组化疗前后血BUN、Cr均有显著变化，前者P<0.01，后者
参考文献：
P<0.05，治疗前后各组血BUN、Cr见表1。
表1治疗组与对照组化疗前后BUN、Cr的变化(x±s)[1]GaedekeJ，FelsLM，BokemeyerC，etal.Cisplatinnephrotoxicitand
protectionbysilibin[J].Nephro-Dial-Trans-plant,1996，11(1)：55.
BUN（mmol/L）C（rµmol/L）
组别例数
化疗前化疗后化疗前化疗后[2]阴键，郭力弓.中药现代研究与临床应用[M].北京：学苑出版
社，1993.592.
治疗组304.73±0.494.79±0.5167.27±6.3868.92±6.39
[3]VermeulenNP，BaldewGS，LosG，etal.Reducationofcisplatinnephro-
对照组224.76±0.525.04±0.55**68.83±6.5171.95±9.68*
toxicitybysodiumselenite.Lackofintractionatthepharmacokinetic
注：***
P<0.05,P<0.01leverofcompounds[J].DruG-Metab-dispos，1993，21(1)30.
3讨论[4]Banm,HettichD,HuGuetN.Nephrotoxicitymenchanismofcis-plat-
，，
顺铂是临床上常用的抗肿瘤药物，主要通过肾脏排泄。对inum(2)diaminedichlorideinmice[J].Toxicol-Lett199471(2)161.
[5]LauBH，rucklHC，BotolazzoT，etal.Chinesemedicinalherbsinhibit
肾脏各部位均有毒性，可引起肾小管、肾小球功能及形态学改
Growthofmurinerenalcellcarcinoma[J].Cancer-Biother，1994，9(2)153.
变。表现为肾小球滤过率降低、血尿素氮、血肌酐升高、蛋白尿、
[6]陈可冀，李春生.新编抗衰老中药学[M].北京：人民卫生出版
尿量减少、近