不同剂量右美托咪啶预防麻醉诱导时依托咪酯诱发患者肌.pdf

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·全身麻醉·不同剂量右美托咪啶预防麻醉诱导时依托咪酯诱发患者肌阵挛的效果张艳菊苗鲁民本研究已获本院伦理委员会批准，患者均签署知情同意史堡盎醛堂盘查!!!!生!!旦箜!!鲞箜!!塑￡!也』垒!塑!!鲤尘：Q!!!垃!!!!!!!!!：!!：№：!!刺时穿刺点出血，局部血肿形成，导致解剖标志不清晰，增加了穿刺难度；(2)更改为超声引导时，发现颈内动静脉重叠过多、静脉横截面积明显小于正常范围，分别为0．75综上所述，超声引导可提高右颈内静脉首次置管成功概率，减少并发症，可安全有效地用于凝血功能障碍患者。于泳浩依托咪酯因其对循环系统影响小的特点广泛应用于临床全麻诱导，但研究表明，全麻诱导时依托咪酯可引起肌阵挛，发生率高达50％～80％⋯。阿片类药物、苯二氮革类药物、肌松药等均可不同程度地减轻依托眯酯引起的肌阵挛，但预先静注这些药物可引起呼吸抑制，呛咳或注射痛等不良反应陋’6]。右美托咪啶是一种高选择性％肾上腺素能受体减轻布比卡因中毒引起的肌肉痉挛[7。8]。右美托咪定能否抑制依托咪酯引起的肌阵挛尚不清楚。本研究拟评价不同剂量右美托咪啶预防麻醉诱导时依托咪酯诱发患者肌阵挛的效果，为临床提供参考。书。拟行全麻手术的患者120例，年龄18～60岁，体重45～kg，体重指数≤28kg／m2，ASA分级I或Ⅱ级，无药物过敏h内未使用镇痛药或镇静药。采用随机数字表法，将患者随机分为4组(n=30)：对照组(C组)和不同剂量右美托咪啶组(D．组、D2组和D，组)。HR和BIS值。于患者左手背建立静脉通路，输注乳酸钠林ml／min。麻醉诱导前D．组、D2组和D3组分别静脉输注右美托咪啶(批号：11031034，江苏恒瑞医药股份有等量生理盐水。1min后静脉注射依托咪酯(批号：20110318，江苏恩华药业股份有限公司)0．3mg／kg，注射时间30后静脉注射芬太尼3．0}彰kg、罗库溴铵0．6mg／kg，插入喉罩，连接呼吸机，行机械通气。依托咪酯给药后908内观察肌阵挛的发生情况，并评价其程度。肌阵挛评价标准：无肌阵挛发生为0级；仅手指或手腕抽动为1级；抽动涉及面部和腿为2级；全身反应或一侧肢体的快速抽动为3级¨1。开始静脉注射右美托咪定至Hg]时静脉注射去氧肾上腺素5015．0软件学进行分析，计量资料以均数±标准差(露4-8)表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料比较采用x2检验，等级资料比较采用秩和检验，P<0．05为四组患者年龄、性别构成比、体重、身高比较差异无统计四组患者一般情况各指标的比较(n=30)cm2、0．8cm2，改为超声引导时均首次置管成功。参考文献[2]王芳，朱倩，田鸣．颈内静脉穿刺术病人最佳头位的确定及B超引导穿刺的效果．中华麻醉学杂志，2007，27(10)：954．955．(收稿日期：2011-08．27)(本文编辑：周晓云)激动剂，具有抑制交感神经活性、镇静催眠、抗焦虑和镇痛的作用。右美托咪啶可减轻阿片类药物引起的肌肉强直，也可资料与方法史，术前24患者均不用术前药。人室后常规监测ECG、SPO：、BP、格氏液4～6限公司)0．25、0．50和1．00pg／kg，输注时间15rain，C组输注作者单位：300052天津市中心妇产科医院麻醉科(张艳菊)；天津医科大学总医院麻醉科(苗鲁民、于泳浩)通信作者：苗鲁民，Email：[e-mail]／kg和异丙酚s内发生低血压[SP<90Hg(1kPa)或DP<60ttg；发生心动过缓(HR<50次／min)时静脉注射阿托品0．5mg，记录低血压和心动过缓的发生情况。采用SPSS差异有统计学意义。结果学意义(P>0．05)，见表1。表1C组、D。组、D2组和D，组肌阵挛发生率分别为70％、33％、33％和27％。与c组比较，D．组、D2组和D3组肌阵挛[1]MillingJ，BriggsWM，etgram(SOAP-3)Trial．CritMed，2005，33(8)：1764．1769．DOI：10．3760／ema．j．issn．0254·1416．2011．10．0321274TJJr，Rosea1．Randomized，controlledelin—iealtrialofpoint-of-carelimitedultrasonographyassistancecentraleannul砒ion：theThirdSonographyOutcomesAssessmentPro—Care86s。901．0mmHg=0．133venouss
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生堡盛醛堂盘查垫!!生!!旦箜!!鲞箜!Q塑堡!也』垒!!地!堕!!：Q!!!缝!垫!!!!堂：!!：盟!：!!发生率均降低(P<O．05)，D．组、D2组和D3组间肌阵挛发生率比较差异无统