解剖钢板治疗胫骨远端骨折.pdf

《海南医学》2004年第15卷第6期

文章编号：1003-6350(2004)06_-0015—02论著

解剖钢板治疗胫骨远端骨折

饶新，廖兴华，游剑明
(广东湛江中心人民医院骨二科，广东湛江524037)

摘要目的探讨解剖钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效及手术技巧。方法2000年1月一2oo3年1
月使用解剖钢板治疗胫骨远端骨折43例，根据AO”分型：A型14例，B型16例，C型13例。结果术后随访6—
18个月(平均12个月)，所有病例均获得骨性愈合，功能评价根据Ovadia评分：优32例，良6例，可4例，差1
例。优良率88．37％。结论解剖型钢板紧密贴合胫骨下段的骨骼形态，可使胫骨远端骨折达到解剖复位和牢固
的内固定，是治疗胫骨远端骨折理想的选择。

关键词解剖型钢板；胫骨骨折；内固定

中图分类号：R683．42文献标识码：A

Treatmentoftibialplafondfracturebyanatomicplate

RAO-XinLIAOXing——HuaYOUJian——Ming

(DeptofOrthopaedicZhanjiangCenterhospitalZhanjiangGuangdong524037，China)

AbstractObjective：Toinvestagethecurativeeffectandsurgicalskilloftibialplafondfractureby

anatomicplateMethodsFromJanuary2000toJanuary2003，43casesoftibialplafondfractureweretreated

withanatomicplate．AcoorodingtoAOCallsification，typeA14cases，typeB16eases，typeC13cases．Results

Allcaseswerefollowedupfor6-18months(average12months)，Allcaseshadrecoverwithgoodhealingof

thefracture，32casesweretheexcellent，6easeswerethebetter，4caseswerethepoor，leasaswerebadinOva—

diaScriterion．Excellentratewas88．37％Conclusions：Amatomicplatejointdistaltibiaperfectly，Itiseasier

toobtinanatomicreductionandrigidfixationItisaperfectchoiceoftibialplafondfracture．

KeyWordsAnatomicplateTibialfractureInternalfixation

1临床资料急诊清创，开放伤El闭合，跟骨结节牵引面的解剖复位，细克氏针或骨螺钉维持

1．1一般资料自2000-2003年，一周。闭合性骨折：行跟骨持续牵引一复位。植骨：有骨缺损予以自体骼骨植骨
我院共施行手术治疗单侧胫骨远端骨折周。手术人路：患者仰卧位，手术切口视填充，内固定：选择长短合适的钢板置于
患者43例，随访43例，随访时间6-15有无腓骨骨折而定，胫骨切口平行于胫胫骨前外侧或前内侧，用持骨钳及2枚
个月(平均10．5个月)，43例中男28骨前嵴外侧10mm做一纵行切口向下延克氏针穿过钢板末端的2个小孔做临时
例，女15例，年龄19~66岁，平均42．5长，弧形跨过踝关节间隙向内侧延长；腓固定，钻孔，然后用3枚松质骨螺钉将钢
岁。左侧18例，右侧25例。根据AOt’0分骨切口由腓骨小头向上延小腿三头肌与板固定于胫骨远端，剩余钉孔中拧人其
型：A型14例，B型16例，C型13例。致指伸肌间隙向上延长，长度视骨折情况它皮质骨螺钉。钢板固定完成后拔除钢
伤原因：车祸伤31例，高处坠落伤7例，而定。两切口相距约7厘米。骨折处理：板克氏针，留置负压引流管，关闭切口。
重物砸伤3例，扭伤2例。开放性损伤17清理骨折断端血肿，腓骨骨折能复位者1．3术后处理和功能锻炼，术后抬
例。先行骨折复位，L／3管状钢板或克氏针内高患肢，24__148h拔除引流管。术后3d即
1．2手术方法内固定材料：钢板固定，恢复小腿长度，粉碎骨折无法复位开始床上行不负重功能锻炼。
采用德国Link公司研制的MAY解剖型者先行胫骨复位，找出能确定小腿长度1．4疗效评价标准采用Ovadiat：l
胫骨远端钢板，术前准备：开放性骨折：的关键骨块。复位骨折端，尤其注意关节踝关节症状与功能评分系统，优：关节功

作者简介：饶新(196