甲状腺球蛋白测定的临床意义及影响因素_戴庆靖.pdf

第20卷第2期同位素Vol.20No.2
2007年5月JournalofIsotopesMay2007

甲状腺球蛋白测定的临床意义及影响因素

戴庆靖,匡安仁
(四川大学华西医院核医学科,四川成都610041)

摘要:甲状腺球蛋白(Tg)是分化型甲状腺癌(DTC)的肿瘤标志物。定期随访血清Tg有助于对DTC复发
和转移的诊断、病人预后的评价和监测治疗效果。目前临床上常用放射免疫分析法(RIA)和非放射性的免
疫量度分析法(IMA)测量血清Tg。但这些方法存在较多技术问题,使其临床应用受到了限制,主要有:方法
间的变异较大、灵敏度不够高、批内精确度不够好、高浓度Tg的钩变效应(hookeffect)、甲状腺球蛋白抗体
(TgAb)的干扰等。其中TgAb的干扰是临床上最常见的问题。
关键词:放射免疫分析法;甲状腺球蛋白;分化型甲状腺癌;甲状腺球蛋白抗体;免疫量度分析法
中图分类号:R817.4;R736.1文献标识码:A文章编号:1000-7512(2007)02-0120-05

TheClinicalApplicationandInterferenceFactors
ofSerumThyroglobulinMeasurement

DAIQing-jing,KUANGAn-ren
(DepartmentofNuclearMedicine,WestChinaHospitalofSichuanUniversity,Chengdu610041,China)

Abstract:Serumthyroglobulin(Tg)isprimarilyusedasatumormarkertodetectrecurrent
ormetastasisdiseaseinpatientswithdifferentiatedthyroidcarcinomas.Currently,radioim-
munoassay(RIA)orimmunometricassay(IMA)isusedtomeasureserumTgconcentration
inmostclinicallaboratories.ThereareseveraltechnicallimitationsofserumTgmeasure-
ment,whichincludeswidebetween-methodvariability,inadequatesensitivity,suboptimal
between-runprecision,hookeffect,andTgautoantibody(TgAb)interference(whichre-
sultsinfalselyloworundetectableIMAvaluesandhighRIAvaluesinTgAb-positivepa-
tientswithdisease).
Keywords:radioimmunoassay(RIA);thyroglobulin(Tg);differentiatedthyroidcarcinomas
(DTC);thyroglobulinautoantibody(TgAb);immunometricassay(IMA)

甲状腺球蛋白(Tg)是甲状腺滤泡上皮细胞T3释放入血,同时少量Tg也释放入血。正常
分泌的大分子糖蛋白,由两个相同的单体肽链组人血清均可以检测到Tg,其浓度为3~40g/
成,相对分子质量为660000,沉降系数为19S,L。Tg的浓度主要由3个因素决定:甲状腺的
等电点(PI)为4.5。每个Tg结合2.5个甲状腺大小、甲状腺的损伤程度(如活检、外伤、出血、放

素(T4)和0.7个三碘甲腺原氨酸(T3)分子,储射线损伤及炎症等)、激素影响(如促甲状腺激素

存于滤泡腔中。溶酶体内的酶水解Tg,使T4、(TSH)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)及TSH受

收稿日期:2005-01-26;修回日期:2005-04-07
作者简介:戴庆靖(1973~),女(汉族),重庆万县人,临床医学硕士,影像医学与医学专业
第2期戴庆靖等:甲状腺球蛋白测定的临床意义及影响因素121

体抗体(TRAb)等)。在稳定状态下,甲状腺大清Tg开始升高,1~3月缓慢升到峰值。随着疾
小是影响血清Tg水平的主要因素。当甲状腺病的缓解,血清Tg恢复正常。
大小稳定时,血清Tg水平和TSH的浓度呈正Plummer病、垂体TSH瘤、亚急性甲状腺
相关。炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎患者的血清
Tg都升高。缺碘也可引起Tg升高,儿童更易
1Tg测定的临床意义出现;地方性甲状腺肿患者的血清Tg升高,尤
1.1分化型甲状腺癌与血清Tg其是严重碘缺乏患者,血清Tg