血清甲状腺球蛋白测定与甲状腺疾病.pdf

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血清甲状腺球蛋白测定与甲状腺疾病·综述·或待测物与特异性抗体进行竞争结合。具有灵敏度射性核素，需要防护和防止污染；标记物有效使用时间短；难以实现操作和测量的自动化。IRMA是以标记过量抗体与被测抗原或被测物的非竞争结合为工作量程宽，操作程序更简单。发光法用发光物质长等优点，也存在一定的缺陷，主要有：高浓度Tg的钩形效应、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的干扰等。当血TgAb阳性时。因IRMA是特异性较高的双effect)旧J。钩形效应是影响IRMA、发光免疫分析法低。其机制是Tg显著升高，大大超过试剂中抗体的结合能力，产生了矛盾的低值。当患者血Tg测定值将患者血清稀释后，重新测定Tg值。TgAb对测定血清Tg的干扰与血清TgAb浓度不成正比，干扰的mRNA代替Tg，以提高诊断的敏感性[3]。由于Tg高杰安振梅【摘要】GAO腑，AN【Abstract】Thyroglobulin(Tg)is【Key血清甲状腺球蛋白(Tg)的测定及影响因素血清Tg的测定Tg测定先后经历了血凝法、放射免疫分析法(RIA)及免疫放射测定(IRMA)、敏感的发光法。RIA的原理是标记抗原和非标记抗原高(最高可达10—14mob／L)、特异性强、重复性好、测量方法简单、成本低等优点。缺点是必须使用放基础的方法，灵敏度更高(最高达lO～16mol／L)、或荧光素代间短、测量范围更宽、试剂有效使用期更位点夹心法，血清TgAb可与试剂中的标记抗体产生竞争性抑制，使测定的Tg值容易偏低，引起假阴性，漏检甲状腺癌复发和转移患者；用RIA法测定Tg值容易偏高，引起假阳性⋯。当TgAb浓度大于IU／ml时，RIA法、IRMA和化学发光法3种方法测得的Tg值均明显低下，称为钩形效应(hook．等夹心法的技术问题，表现为患者血Tg浓度高于测定范围上限的10—10000倍时，测定值正常或较较低，且与临床症状不符合时，需考虑钩形效应，应程度与性质和抗体的亲和力、特异性及血清容量有关。mRNA的测定由于Tg的测定受TgAb影响且Tg处于低值时测定有困难，有学者用测定TgmRNA测定不受TgAb和T4治疗的干扰，因此认为mRNA是确定分化型甲状腺癌(DTC)术后是否复发的敏感指标。Tg正常值及影响因素应用敏感测定方法确甲状腺球蛋白(Tg)是自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的主要自身抗原。各种甲状腺疾病均可出现Tg浓度异常。血清Tg测定对分化型甲状腺癌(DTC)复发或转移的诊断和疗效的监测有重要意义。但是Tg的测定受多种因素影响。其中甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的干扰在临床上最常见。另外，不同甲状腺疾病Tg抗原表位不同，Tg基因多态性与甲状腺疾病也有一定关系。【关键词J甲状腺球蛋白；自身免疫性甲状腺疾病；甲状腺球蛋白抗体；分化型甲状腺癌；抗原表位；基因多态性Measurementof610041，Chinamajordisease(AITD)andcarcinoma(DTC)．Butantibody(TgAb)mayTg．Inepitopesrelatedwords】Thyroglobulin；Autoimmune(IntMetab，2010，30：s6-5"8)andZhen—mei．DepartmentEndocrinolo-ChinaHospital，ChengduCorrespondingZhen—mei。Email：[e-mail]鹊amarkerdiseaseaddition，thyroglobulina弛differentdiseases，andpolymorphismdisease；Thyroglobulinautoantibody；Differentiatedcarcinoma；Thyroglobulinepitopes；GeneJEndocrinol11．1DOI：10．3760／cma．j．issn．1673-4157．2010．s1．003作者单位：610041成都，131JII大学华西医院内分泌代谢科通信作者：安振梅．Entail：[e-mail]10001．2Tg1．3thyroglobulingy，Westautor：ANautoantigenforautoimmuneserumistumordetectmetastasisinpatientswithdifferentiatedmanyfactors，especiallyinterferethemeasurementgenediseases．torecurrentaor
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合成和周转速度加快，因而检测Tg有助于碘缺乏病Lupoli等【l刈则用10种单克隆TgAb分别和21显差异[(1925±299)kUI／L／35．(225