LDV达芬奇飞秒激光在眼科屈光近期手术中应用.docx

在医院以及其他一些近视论坛上，经常会看到一些朋友对HYPERLINK"http://www.baidu.com/s?wd=%B7%C9%C3%EB%BC%A4%B9%E2&ie=gbk&tn=SE_hldp00990_u6vqbx10"\t"_blank"飞秒激光提出质疑。其中也不乏有人应用了一些国外专家的意见，对飞秒激光的一些缺点提出了自己的看法。由于我本人是内地比较早开展HYPERLINK"http://www.baidu.com/s?wd=%B7%C9%C3%EB%BC%A4%B9%E2%CA%D6%CA%F5&ie=gbk&tn=SE_hldp00990_u6vqbx10"\t"_blank"飞秒激光手术的，也积累了一定的手术经验，经历了飞秒设备的升级，总体上觉得飞秒激光还是具有很多优势的（飞秒激光制作角膜瓣更加光滑，厚度控制更加精确，制瓣的安全性更高）。在此，想和大家一起对一些关于飞秒激光的质疑进行讨论。在网上看到的一些帖子中的对于HYPERLINK"http://www.baidu.com/s?wd=%B7%C9%C3%EB%BC%A4%B9%E2&ie=gbk&tn=SE_hldp00990_u6vqbx10"\t"_blank"飞秒激光缺点的说法，总体上感觉引用的内容可能来源比较陈旧，与目前的实际情况并不是很符合。目前所看到的关于飞秒激光的缺点主要有：制瓣速度比较慢、制瓣之后需要等待、影响HYPERLINK"http://www.baidu.com/s?wd=%BA%E7%C4%A4%B6%A8%CE%BB&ie=gbk&tn=SE_hldp00990_u6vqbx10"\t"_blank"虹膜定位，还有些帖子提到制瓣会出现碎瓣和制瓣不成功。下面我们一一进行解答。关于HYPERLINK"http://www.baidu.com/s?wd=%B7%C9%C3%EB%BC%A4%B9%E2&ie=gbk&tn=SE_hldp00990_u6vqbx10"\t"_blank"飞秒激光的制瓣速度。最初应用的飞秒激光设备，发射频率较低，所以，制作一个角膜瓣大概需要15分钟的时间，确实比角膜板层刀制瓣的时间要长一些。但随着设备的不断升级，现在我们应用的ziemer飞秒激光设备的频率是5兆Hz，制作角膜瓣的时间一般在20秒。这个速度还是比较快的。关于制瓣之后的等待时间。最初看到国外的一些介绍，确实有很多家医院是在HYPERLINK"http://www.baidu.com/s?wd=%B7%C9%C3%EB%BC%A4%B9%E2&ie=gbk&tn=SE_hldp00990_u6vqbx10"\t"_blank"飞秒激光制作角膜瓣之后，需要等待15分钟左右再进行HYPERLINK"http://www.baidu.com/s?wd=%D7%BC%B7%D6%D7%D3%BC%A4%B9%E2&ie=gbk&tn=SE_hldp00990_u6vqbx10"\t"_blank"准分子激光治疗。我们在手术中，最初也借鉴国外的经验。后来，随着手术经验的增加及ziemer飞秒激光设备的出现，已经非常熟悉手术技巧的把握，现在一般是制瓣之后，马上就可以进行准分子激光的治疗，这样，就完全不需要增加患者等待时间，手术效果也非常好。关于HYPERLINK"http://www.baidu.com/s?wd=%B7%C9%C3%EB%BC%A4%B9%E2&ie=gbk&tn=SE_hldp00990_u6vqbx10"\t"_blank"飞秒激光制瓣不成功的说法。提到这样的观点的帖子，我想很多可能是因为引用的资料比较陈旧。任何一项新技术，在初期应用的时候，可能会存在一些应用技巧不熟练的问题。我们在这三年多的应用过程中，仅有一例患者的角膜瓣当时制作不是很成功，让患者改期再重新来医院治疗。其他的数千例的患者，都未出现过手术意外。我想，这可能与手术经验的积累有很大的关系。关于HYPERLINK"http://www.baidu.com/s?wd=%B7%C9%C3%EB%BC%A4%B9%E2&ie=gbk&tn=SE_hldp00990_u6vqbx10"\t"_blank"飞秒激光影响HYPERLINK"http://www.baidu.com/s?wd=%BA%E7%C4%A4%B6%A8%CE%BB&ie=gbk&tn=SE_hldp00990_u6vqbx10"\t"_blank"虹膜定位的问题。飞秒激光制作角膜瓣会产生一些气泡，这些气泡可能会对虹膜定位产生一些影响。但这个问题也是和上面的问题一样，随着手术经验的增加，对术中可能出现的不利因素进行充分考虑和防范之后，所有的手术步