飞秒激光在眼屈光手术中的应用.pdf

·862·中华眼科杂志2006年9月第42卷第9期ChinJOphthalmol，Seotember2006，Vol42．No．9

．综述．

飞秒激光在眼屈光手术中的应用

余文娟王成任秋实李万荣

【摘要】飞秒激光的光致分解作用允许在角膜组织内任意位置进行精确切削。可用于角膜基
质内切割、制作角膜基质环植入的切El、准分子激光原位角膜磨镶术中制作角膜瓣、完成飞秒激光角
膜磨镶术，是一种全新的屈光不正矫正方法。r中华腰科杂志，2006，42：862-864)
【关键词】激光手术；角膜磨镶术，激光原位；近视

AppHcationoffemtosecondlaserincornealrefractivesurgeryYUWen-juan，WANGCheng，
RENQiu—shi，LIWan—rong．InstituteforLaserMedicine&Bio—Photonics，Shanghai∞TongUniversity，
Shanghai200240，China
Correspondingauthor：RENQiu—shi，Email：renqsh@．edu．cn．
【Abstract】Thefunctionofphoto—decomposingoffemtosecondlasermakesitusefulincreating
precise”cuts”atarbitrarylocationswithinthecornealofalmostanyconceivablegeometry．Theapplications
0ffemtosecondlaserincludeintrastromalphotorefractivekeratectomy．creatingthepre—cutchannelsforintra—
cornealringsegment，creatinglamellarflapsforlaserinsitukeratomileusis，performingfemtosecondlamellar
keratoplasty，whichrepresentallentirelynewapproachforthecorrectionofrefractiveelTor$．(CnJ
Ophthalmol，2006，42：862-864)
【Keywords】Laserssurgery；Keratomileusis，laserinsitu；Myopia

准分子激光与角膜组织光致断键作用⋯的优越性，使得瓣，并破坏了角膜前弹力层，从而导致术后患者反应较重，恢
其在角膜屈光手术中广泛应用。准分子激光角膜切削术复及用药时间较长，上皮异常愈合，较易出现haze等问
(photomfraetivekeratectomy，PRK)应用电脑控制紫外激光，题]。
切削角膜中央前表面，改变角膜屈光度。该方法过程简单、由此可知目前应用于临床的各种准分子激光角膜屈光
价格便宜，但由于在角膜表面切削，容易产生角膜上皮增生，手术都存在问题及隐患，因此需要一种更为安全的屈光治疗
同时术后须用纱布包眼3d、疼痛显著、视力恢复慢、稳定性技术。飞秒激光作为一种新型激光技术，在加工方面的研
差。究已经很多，但在角膜屈光手术方面的应用国内研究甚少，
准分子激光原位角膜磨镶术(1aserinsirekeratomileusis，本文将详述飞秒激光与角膜组织的作用机制及其在屈光手
LASIK)是在PRK基础上发展的更先进的治疗技术。先用自术中的应用。

一
动显微角膜板层成型系统作用膜瓣后，再行准分子激光切、飞秒激光与角膜组织的相互作用及其优越性
削，然后将角膜瓣原位复位，保留了角膜上皮和前弹力层，更飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光，持续时间非常
符合角膜的解剖生理，充分发挥了准分子激光切削的优点。短，只有几个飞秒(1fs=10s)，它比利用电子学方法所获
其预测性和稳定性明显高于PRK，并且术后反应轻、回退小、得的最短脉冲还要短几千倍，是人类目前在实验条件下所能
恢复快、无角膜上皮下雾状混浊(haze)、无需长期用药、能同获得的最短脉冲。其次，飞秒激光具有很高的瞬时功率，可
时校正散光、适应1．00～20．00D的屈光不正。但LASIK设达百万亿瓦，比目前全世界发电总功率还要多出百倍。此
备与耗品昂贵、手术复杂、技术要求高，同时由于使用机械刀外，飞秒激光能聚焦到比头发直径还要小的空间区域，使电
片制作角膜瓣，有可能产生瓣移位、上皮植入等并发症，磁场的强度比原子核对其周围电子的作用力还要高数倍。
且并发症处理难，一般基层医院难以开展。目前常用的飞秒激光器包括：钛蓝宝石飞秒激光器和掺铒光
对于角膜较薄无法进行LASIK的患者来说，准分子激纤飞秒激光器