试论从瘀论治狼疮性肾炎_张利剑.pdf

第15卷第5期辽宁中医药大学学报Vol.15No.5
2013年5月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMMay，2013

试论从瘀论治狼疮性肾炎

张利剑，指导：董志刚
（辽宁中医药大学，辽宁沈阳110847）

摘要：狼疮性肾炎（LN）是最主要的继发性肾脏病。西医治疗具有价格昂贵和副作用大等缺点，应用中西医
结合治疗可以收到较好疗效。瘀血是其发生和进展中的重要因素。在辨证论治的基础上，确定各症型的治法，伍以
活血化瘀，结合西药治疗，疗效显著。
关键词：狼疮性肾炎；中医药治疗；中西医结合治疗；活血化瘀
中图分类号：R714.258文献标志码：A文章编号：1673-842X(2013)05-0142-02

TreatmentofLupusNephritisfromBloodStasis

ZHANGLijian，Advisor：DONGZhigang
（LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shenyang110847，Liaoning，China）

Abstract：Lupusnephritisisthemainsecondaryrenaldisease.Treatmentwithwesternmedicinehas
thedisadvantagesofhighpriceandmanysideeffects.Treatmentcangetbettercurativeeffectofcombined
applicationoftraditionalChineseandwesternmedicine.Bloodstasisisanimportantfactorintheoccurrence
andprogress.Onthedifferentiationandtreatment，thetypeoftreatmentcanbedetermined，combinedwith
promotingbloodcirculationandwesternmedicinetreatment，obtainingobviouslycurativeeffect.
Keywords：Lupusnephritis；TCMtherapy；integratedtraditionalChineseandwesternmedicine
therapy；promotingbloodcirculationandresolvingstasis

系统性红斑狼疮（Systemlupuserythematosus，而息止不行，成为瘀血。疾病后期可见气阴两伤，脾
SLE）是一种可以累及多系统、多器官的具有多种自肾阳虚，阴虚火旺。是气者，血之帅也，气行则血行，
身抗体的自身免疫性疾病。根据病理检查，几乎所气滞则血瘀。正如《格致余论·经水或紫或黑论》
有系统性红斑狼疮均有程度不等的肾脏病变。狼疮所云：“血为气之配⋯⋯气凝则凝，气滞则滞”。血
性肾炎（lupusnephritis，LN）是继发性肾脏疾病中属阴类，非阳不运，气为阳化，气行血行，阳虚火衰，
最主要的疾病[1]，也是决定其预后的关键因素。在不能运动血液循经而行，寒自内生，则血凝为瘀。阴
中医文献中并无狼疮性肾炎的记载，但据其发热、颊液亏虚，相火偏亢，煎熬阴液，血液黏稠，则血流不畅
部红斑、水肿等临床表现，可隶属于中医发热、日晒致瘀。即所谓“久虚必瘀”。
疮、水肿、虚劳、阴阳毒等范畴。恰当的治疗可以使瘀血不仅是病理产物，也是疾病发展过程中重要
大多数患者达到病情的完全缓解并改善预后。的致病因素。瘀血导致血行不畅，瘀血不去，新血不
1病因病机不离瘀守，血不循经，故尿中带血。淤阻肾络，精气不能畅流，
狼疮性肾炎的发病机制尚不明确，现代研究认壅而外溢，精微下泄而成蛋白尿。此外瘀血作为一种
为，免疫复合物（IC）形成与沉积是引起SLE肾脏损致病因素，也可引起气虚，许多慢性病人表现尤为明
害的主要机制。无论是循环的IC沉积于肾小球或显。瘀血也会导致疾病缠绵难愈，成为久病的诱因。
者是原位形成的IC两者均能激活补体，引起炎症细2辨证施治莫忘祛瘀
胞浸润，凝血因子活化及炎症介质释放，导致肾脏损狼疮性肾炎，目前现代医学以糖皮质激素、细
伤[2]。中医认为狼疮性肾炎的形成有内外两方面因胞毒药物及多种新方法（血浆置换，干细胞移植，生
素，内因多为禀赋不足，饮食失调，七情内伤，劳倦过物制剂，大剂量免疫球蛋白冲击疗法）治疗，取得了
度以及病后耗伤阴血等，导致五脏阴精受损；外因一定疗效，但存在复发率高、副作用大、价格昂等缺
热毒侵袭，机体阴阳失调而内生虚火，火热毒邪郁于点。中医药治疗在提高疗效、改善预后、减少复发和
脏腑经络、气血失调煎熬津液，酿生瘀热发为本病