舒芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产手术麻醉的临床观.doc

舒芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产手术麻醉的临床观察
卫生部北京医院麻醉科100730石妤左明章
【摘要】目的本文拟观察舒芬太尼复合异丙酚用于人工流产手术的可行性和安全性以及术后对宫缩痛的镇痛效果，并与芬太尼复合异丙酚及异丙酚进行人工流产术相比较。方法选择妇科ASAⅠ－Ⅱ级早期妊娠需人工流产患者105例，随机分成三组，即舒芬太尼＋异丙酚组（A组，n=35），芬太尼＋异丙酚组（B组，n=35），异丙酚组（C组，n＝35）。A组在30s内给予0.15μg/kg舒芬太尼静推，B组在30s内给予1μg/kg芬太尼静推，C组在30s内给予0.1ml/kg生理盐水，三组均给予2mg/kg异丙酚静推，术中必要时追加异丙酚0.5-1.0mg/kg。结果A组和B组异丙酚用量明显少于C组（P＜0.01）。A组与B组和C组比较清醒时间无显著性差异（P＞0.05）。三组患者术中心率和血压与术前比较有显著下降（P＜0.01），但术后心率和血压与术前比较无显著性差异（P＞0.05），均恢复至术前水平。术中三组患者在供氧情况下SpO2均为100％，但三组患者呼吸均有明显抑制，加压面罩给氧可维持SpO2为100％，术后呼吸均恢复正常。术后三组患者对镇痛效果均表示满意，A组患者非常满意率明显高于B、C两组。术后半小时宫缩痛VAS评分分别为（0.8±1.4）、（2.8±1.9）、和（4.1±2.3），术后一小时宫缩痛VAS评分分别为（0.6±1.1）、（1.4±1.6）、和（2.3±1.7）。A组VAS镇痛评分明显比B、C两组低（P＜0.01）。术后定向力恢复均为良好。三组恶心呕吐的发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论舒芬太尼复合异丙酚实施无痛人工流产术同芬太尼复合异丙酚一样是安全可行的，均可减少异丙酚的用量。舒芬太尼对术后宫缩痛有良好的镇痛效果，大大提高了患者的舒适度获得满意的效果。
【关键词】舒芬太尼异丙酚人工流产宫缩痛