舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于无痛结肠镜诊疗的临床观察.docx

舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于无痛结肠镜诊疗的临床观察[摘要]目的:研究舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊疗的安全性。方法:将400例ASAⅠ～Ⅱ级结肠镜诊疗的患者随机分成两组每组各200例。S组(舒芬太尼+异丙酚组)静注舒芬太尼0.15μg/kg后1min静注异丙酚1mg/kg;P组(异丙酚组)静注异丙酚2mg/kg。两组均待患者入睡呼唤反应迟钝后开始进行结肠镜的诊疗同时采用微量泵持续泵入异丙酚0.3mg/(kg・min)并根据诊疗过程中患者的反应调整异丙酚的输注速度结肠镜退至回盲部时停药;记录用药前结肠镜诊疗开始手术结束时HR、BP、RR、SpO2的变化异丙酚的用量术中肢动反应结肠镜治疗时间、苏醒时间和离院时间。结果:P组患者用药后结肠镜治疗开始前HR、BP、RR均有不同程度的下降组内、组间比较有显著性差异(P[关键词]舒芬太尼;丙泊酚;无痛;结肠镜[中图分类号]R614[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2010)01(a)-074-02结肠镜的检查和治疗是临床上广泛应用的一种安全有效的诊断和治疗方法但是随着社会与医学的发展人们对于在清醒状态下越来越难以接受侵入性的结肠镜检查和治疗的完成为了保证患者舒适与安全笔者采用舒芬太尼与异丙酚复合麻醉用于无痛结肠镜诊疗现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择我科2008年9月～2009年3月ASA分级Ⅰ～Ⅱ级结肠镜检查和治疗的患者400例男266例女134例年龄(48±25)岁体重(67±14)kg随机分成两组每组各200例(治疗采用圈套高频凝切法)。1.2麻醉方法所有患者麻醉前8h禁食水麻醉前30min肌注山莨菪碱10mg。患者取左侧卧位建立静脉通路常规监测HR、BP、RR和SpO2面罩吸氧流量2～4L/min。S组(舒芬太尼+异丙酚组)静注舒芬太尼0.15μg/kg后1min静注异丙酚1mg/kg;P组(异丙酚组)静注异丙酚2mg/kg两组都待患者入睡呼唤反应迟钝后开始进行结肠镜的诊疗同时采用微量泵持续泵入异丙酚0.3mg/(kg・min)并根据诊疗过程中患者的反应调整异丙酚的输注速度结肠镜退至回盲部时停药。1.3监测指标记录麻醉前诊疗开始及诊疗结束时的HR、BP、RR和SpO2变化术中使用异丙酚的用量诊疗时间和麻醉苏醒时间(诊疗结束至患者能够唤醒并说出自己的名字)离院时间(患者能够唤醒并说出自己的名字到离开医院)。1.4统计学分析采用SPSS10.0软件数据以均数±标准差(x±s)表示计数资料用方差检验P2结果两组患者年龄、体重及结肠镜诊疗的时间和离院时间无显著性差异两组患者均顺利完成结肠镜诊疗。两组患者麻醉前和诊疗结束时的HR、BP、RR和SpO2组间比较无显著性差异(P>0.05)。P组患者在用药后诊疗开始前HR、BP、RR和SpO2均出现一定程度的下降组内、组间比较有显著性差异(P表1两组患者用药前后的HR、Bp、RR和SpO2变化(x±s)3讨论异丙酚具有起效快、半衰期短、可控性强等特点[1-2]目前广泛应用于临床无痛胃肠镜的诊疗[3]但由于其镇痛作用不明显所以影响无痛胃肠镜检查的效果难以满足要求;舒芬太尼是一种强效的阿片类药物其起效和消除时间迅速术后镇痛时间长不良反应少血流动力学稳定[4];笔者将其复合进行麻醉[5]不仅解决了异丙酚镇痛不足的缺点而且减少了异丙酚的用量使患者更安全无痛地完成结肠镜诊疗。因此笔者认为舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于无痛结肠镜诊疗是一种安全可靠的方法。[参考文献][1]张马忠吴健王珊娟等.异丙酚的临床应用和准确性评价[J].中华麻醉学杂志200222(11):660-663.[2]欧才好邱桂梅梁爱霞等.异丙酚静脉麻醉辅助胃镜检查的临床研究[J].中国当代医药200916(1):31-32.[3]肖晓山周代伟.异丙酚在胃肠镜检查中应用分析[J].中华麻醉学杂志200311(10):857-858.[4]刘鲲鹏廖旭薛富善.舒芬太尼的药理学和临床应用[J].中国医药导刊20057(6):454-456.[5]吴奇伟岳云张忱等.腹部手术患者舒芬太尼联合异丙酚靶控输注的麻醉效果[J].中华麻醉学杂志200525(11):867-868.(收稿日期:2009-07-23)