丙泊酚复合芬太尼麻醉用于无痛人工流产手术的疗效观察.docx

丙泊酚复合芬太尼麻醉用于无痛人工流产手术的疗效观察[摘要]目的：探讨丙泊酚复合芬太尼在无痛人工流产手术中的临床效果及安全性。方法：选取临床病例分为丙泊酚复合芬太尼组、利多卡因组和不采用任何干预措施的对照组观察3组的镇痛效果、人工流产综合反应(PAAS)发生率、宫颈口松弛情况、出血量及手术时间并观察丙泊酚复合芬太尼组MAP、SPO2、HR、RR变化及副反应。结果：丙泊酚复合芬太尼组镇痛效果明显人工流产综合反应发生率低与利多卡因组、对照组比较差异有显著性(P＜0.05)；出血量及手术时间与利多卡因组、对照组比较差异无显著性(P＞0.05)。术后血压、心率、呼吸无明显变化。结论：丙泊酚复合芬太尼麻醉效果可靠符合门诊无痛人工流产麻醉的要求。[关键词]人工流产；丙泊酚；芬太尼；静脉麻醉[中图分类号]R614[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（a）-119-02人工流产是避孕失败的一项补救措施为提高手术质量消除人工流产手术中受术者精神紧张、恐惧、疼痛等。国外多用短效全身麻醉。近年来国内外无痛人工流产术在临床已广泛应用。在我国丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在临床上目前已作为首选的无痛人工流产麻醉方法。河南省西平县人民医院门诊自2005年2月～2006年10月将丙泊酚复合芬太尼应用于人工流产术中进行麻醉镇痛经观察丙泊酚复合芬太尼麻醉具有麻醉效果好术后患者苏醒彻底、迅速的优点经临床使用取得了满意效果现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择门诊自愿要求人工流产健康妊娠妇女150例孕周6-10周年龄18-45岁孕次1-4次产次0-2次体重41-70kg随机分成3组每组50例所有患者无心、肺疾患及其他任何疾患无药物过敏史无用药禁忌证无术前用药身体状况良好。1.2方法术前常规检测血压、脉搏、呼吸均正常。受术者排空膀胱后取膀胱截石位双合诊查清子宫位置、大小、常规冲洗、消毒外阴、阴道铺消毒巾。丙泊酚复合芬太尼组：术前禁食6-8h禁饮4-6h入室后建立左或右臂静脉输液通路并输注5%葡萄糖溶液常规经鼻吸氧(2L/min)并连接多参数监护仪行血压、血氧饱和度、心率、呼吸监测由专业麻醉医师静脉注射芬太尼0.001-0.002mg/kg进行用药观察4min后丙泊酚1-2mg/kg静脉缓慢推注进行麻醉诱导并维持用药待受术者呼之不应睫毛反射消失时为意识消失呈睡眠状态开始手术操作术中严密观察生命体征待手术负压吸引结束时停用麻醉药。利多卡因组：采用宫颈局部麻醉用5ml注射器在宫颈3、9点处进针深度约1cm回抽无血液各注射2%盐酸利多卡因2ml并在宫颈内口粘膜下注入利多卡因1ml等待3min后开始手术操作。对照组不使用任何药物仅给予口头安慰。1.3监测指标丙泊酚复合芬太尼组：①术前、术中、术后监测平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)呼吸（RR）；②副反应：恶心、呕吐、头晕、呼吸循环抑制、体动反应等。利多卡因组和对照组术中监测BP、HR、RR。1.4观察观察镇痛效果、宫颈口松驰情况、人工流产综合反应(PAAS)发生情况、术中出血量、手术时间。1.4.1镇痛判定标准显效：患者无痛苦表情安静自如朦胧入睡无意识、无呻吟醒后无记忆。有效：轻度腹痛牵拉感腰骶部酸胀感意识模糊有轻微肢体活动仍能合作基本安静。无效：下腹明显疼痛、出汗、表情痛苦、呻吟不止变动体位不合作术中知晓。1.4.2宫颈松弛判定标准以宫颈内口能一次性通过7号宫颈扩张器为松弛宫颈内口须用5.5号以下宫颈扩张器逐号扩张为不松弛介于二者之间为较松弛。1.4.3人工流产综合反应判定标准受术者在人工流产术中或结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷、严重者甚至发生晕厥和抽搐等迷走神经虚脱的症状[1]。1.5统计学方法采用t检验及χ2检验。2结果2.13组术中镇痛效果比较(表1)2.23组宫颈松弛情况（表2）2.33组术中情况比较(表3)2.4麻醉监测情况（表4）2.5副反应各组均未出现严重的不良反应丙泊酚复合芬太尼组①轻度呼吸抑制5例②血压下降2例③心动过缓2例④躁动2例无记、恶心2例但无呕吐。利多卡因组出现一过性头晕3例。3讨论河南省西平县人民医院门诊部将丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于无痛人工流产这种刺激性强又短小的门诊手术起到了镇痛效果好、呼吸循环系统稳定、副作用小、苏醒快、离院时间短、安全的临床效果符合门诊手术麻醉的