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医学检验与临床2008年第19卷第2期MedicalLaboratoryScienceandClinics,2008,Vol19,No.2·103·

甲状腺激素水平测定在乙肝患者病程评估中的临床意义

王延庆
(枣庄市立医院检验科,枣庄277102)

肝脏是甲状腺激素代谢转化和排泄的重要脏器,因此,人操作,自动打印结果,结果以x±s表示。
一些肝脏疾病可出现类似甲状腺机能亢进或减退的甲状腺1.3统计处理
激素浓度的变化[1]。乙型肝炎(简称乙肝)是我国的常见病、用SAS统计软件处理,均数比较采用t检验。
多发病,除了急性感染外,部分病人可以慢性化,甚至演变为
2结果
肝硬化、肝癌,危害十分严重。为了探讨甲状腺激素水平在
不同病程乙肝病人中的变化,作者测定了83例不同病程乙不同病程乙肝患者、非乙肝传染病患者与正常人T3、T4、
肝患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三FT3、FT4、TSH水平的比较见表1。23例急性肝炎患者中18
碘申状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素例T4高于正常值,15例FT4高于正常值,与正常人组比较,
(TSH)的含量,并就其临床意义进行初步探讨。差异均有显著意义(均为P<0.05),但有3例病人FT4低于
正常值:26例慢性肝炎患者中18例FT3、FT4低于正常值,17
1对象和方法
例TSH低于正常值,与正常人组比较,差异均有显著意义(均
1.1对象为P<0.05),但有2例病人FT3、FT4高于正常值,3例TSH高
(1)乙肝患者组共83例,男59例,女24例,平均年龄40.于正常值;19例肝硬化患者中14例T,低于正常值,16例FT3
2岁。均为临床确诊的乙肝患者,所有病例无甲状腺机能亢低于正常值,TSH全部低于正常值,与正常人组比较,差异均
进或减退以及肾病综合征等临床表现。其中急性肝炎23有显著意义(均为P<0.05),但有1例病人T,高于正常值:15
例,慢性肝炎26例,肝硬化19例,重型肝炎15例。(2)非乙例重症肝炎患者中13例T。低于正常值,12例FT3低于正常
肝传染病患者组共32例,男20例,女12例,其中包括麻疹7值,11例FT4低于正常值TSH全部低于正常值,与正常人组
例、流行性腮腺炎5例、水痘3例等,所有病例也无甲状腺机比较,差异均有显著意义(均为P<0.05),但有1例病人FT4
能亢进或减退以及肾病综合征等临床表现。(3)正常人组均高于正常值。其它传染病者组32人与正常组比较所有指标
为本院体检合格的健康人,共37例,其中男23例,女14例。均无显著差异(均为P>0.05),提示乙肝患者甲状腺激素水
1.2方法平的改变与其肝脏病变有关。尽管不同病程乙肝患者T3、
空腹抽取静脉血分离血清,-20℃保存。放射免疫分析T4、FT3、FT4、TSH水平的改变与正常人相比,有的有显著性差
试剂盒由山东省潍坊市3V公司提供,采用双抗体放射免疫异,有的没有显著性差异,但从表1可见,除急性肝炎患者
法,操作按说明书进行。所用仪器为中国科学院上海原子核外,T3、T4、FT3、FT4、TSH均有所下降,尤其是T3、T4、FT3随着
研究所日环仪器厂生产的SN7682型放射免疫Y记数器,专乙肝病情加重而下降的趋势更为明显。
表1不同病程乙肝患者、非乙肝传染病患者与正常人甲状腺激素水平的比较(x±s)

组别nT3/nmol·L-1T4/nmol.L-1FT3/pmol·L-1FT4/pmol·L-1TSH/mIU·L-1
正常人组372.0±0.6113±31.45.4±2.613.3±4.05.2±4.
急性肝炎组232.6±1.717.9±55.25.9±2.920.0±10.93.1±1.0
慢性肝炎组261.8±1.1129±83.42.9±2.58.3±7.92.3±1.1①
肝硬化组191.2±0.8101±65.91.6±1.39.0±6.91.8±0.9①
重型肝炎组150.9±0.694±51.71.4±1.39.6±4.52.7±1.4①
其它传染病组322.2±1.2144±50.65.0±4.413.0±6.93.4±2.1
与正常人组比较,①P<0.05
慢性乙肝时肝组织损害相对较轻,对血清T3、T4水平影响不
3讨论
明显;肝炎后肝硬化、重症肝炎时肝细胞损害严重,预后差,
肝脏是T4代谢的主要场所之一,经肝脏产生的各种脱病人的T3水平明显下降,T4轻度下降或正常,而且肝脏损害
碘酶的作用,T4分别产生YT3和T3。肝功能严重损害时肝越严重T3下降越明显,提示血清T3、T4水平尤其是T3水平
脏不能以正常速度将T4脱碘转化为T3,这是肝硬化、重型肝可作为评估乙肝病情、肝脏功能及预后的一项重要指标。
炎时低T3的主要原