阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察.pdf

合理用药2011年2月第4卷第2B期ChinJofClinicalRationalDrugUse，February2011，Vo1．4No．2B·39·

·用药研究·

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察

许蕾

【摘要】目的观察阿奇霉素治疗小JLN炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效及药物不良反应。方法88例
MPP患儿随机分为观察组43例和对照组45例。观察组采用阿奇霉素序贯疗法治疗；对照组采用红霉素序贯疗法治
疗。对2组的临床疗效及药物不良反应进行比较评价。结果2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0．05)。观
察组平均住院时间及药物不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论大环内酯类药物
序贯疗法是一种治疗MPP非常有效的方法，其中阿奇霉素序贯疗法具有疗效显著、住院时间短、不良反应少等优点，
值得临床推广应用。
I关键词】阿奇霉素；红霉素；序贯疗法；肺炎支原体肺炎，小儿
【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2011)02B一0039—02

近年来，肺炎支原体肺炎(klPP)的发生率呈上升趋势，占0．05)。观察组平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义
4,JL肺炎的50％⋯，并且出现好发年龄提前的趋势J。大环(P<0．05)。见表1。
内酯类药物是治疗MPP的有效药物，笔者采用阿奇霉素治疗表12组观察指标比较
MPP患儿88例，并进行临床观察，对2种药物疗效进行评价分
析。现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料选择2010年1～8月本院儿科MPP患儿88
注：与对照组比较，P<0．05
例，根据患儿的症状、胸部x线检查、实验室血清肺炎支原体
2．2药物不良反应观察组出现轻微药物不良反应9例
(MP)抗体检测结果，均符合MPP的诊断标准。。其中男46
(23．02％)，其中胃肠道症状4例，注射部位疼痛2例，皮疹1
例，女42例；年龄2—14岁，平均年龄(6．54-1．5)岁。将所有
例，关节疼痛1例，肝功能异常l例；对照组出现药物不良反应
患儿随机分为观察组43例和对照组45例。观察组男27例，
19例(42．22％)，其中胃肠道症状8例，注射部位疼痛4例，关
女16例；年龄1～14岁，平均年龄(6．8±1．2)岁。对照组男
节疼痛3例，肝功能异常2例，皮疹2例。经比较，观察组药物
28例，女17例；年龄2～14岁，平均年龄(7．04-1．6)岁。2组
不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。
年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义(P>0．05)，
3讨论
具有可比性。
大环内酯类药物的作用机制是通过与敏感微生物的50s
1．2治疗方法2组患儿均常规给予止咳、化痰、退热治疗，
核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成，而治疗MP
对出现缺氧症状明显的患儿给予间断吸氧。观察组在常规治
感染仅能选择影响病原微生物蛋白质合成的抗生素，因此大环
疗基础上采用阿奇霉素序贯疗法：注射用阿奇霉素lOmg·
内酯类药是治疗／J,JLMPP非常有效的的药物。红霉素为大环
kg～·d静脉滴注，每天1次，连用5d，停药4d后，改用希舒美
内酯类抗菌药物的代表品种，因其水溶液为强碱性，故《中国
(阿奇霉素干混悬剂)10mg·kg～·d口服，每天1次，连服
药典》规定红霉素针剂仅能静脉给药，严禁肌内注射，且以往
3d。对照组在常规治疗基础上采用红霉素序贯疗法：红霉素
是治疗／bJI,MPP的首选药物，但由于其胃肠道及其他不良反
25～30rag·kg～·d静脉滴注，每天1次，连用5d后，改用红
应较多，患儿多难以耐受，限制了其临床应用。阿奇霉素作为
霉素片剂25～30mg·kg～·d口服，每天3次，连用7d。
新一代大环内酯类药物，是由红霉素衍生而来的，主要用于革
1．3观察指标观察比较2组的临床疗效及平均住院时间。
兰阴性菌感染，且不良反应更少，易渗入组织，其组织浓度为同
1．4疗效判定标准临床疗效按卫生部1993年颁布的《抗菌
期血药浓度的10～100倍j，因此阿奇霉素的最大优点是给药
药物临床研究指导原则》进行评定。痊愈：给药3d后体温恢
5d后，仍能维持较高的组织浓度J。
复正常，咳嗽等症状消失，1周后复查胸片正常；显效：用药3d
后体温恢复正常，1周内咳嗽等症状明显减轻，2周内x线胸由MP引起的4,JLMPP病程较长，且易复发。笔者对2组
片恢复正常。以痊愈和显效计算总有效率。患儿采用序贯疗法治疗，均取得了满意疗效，总有效率均>
1．5统计学方法应用SPSS11．0软件对数据进行统计分90．0％。序贯疗法又称转换疗法，通常是指选用半衰期长且生
析。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以物利用度接近注射剂的抗菌药