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J实用临窖医药零志2010年第14卷第l2期
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老年患者髋部骨折的护理体会

殷峰
(江苏省泰兴市人民医院骨科十五病区，江苏泰兴，225400)
关键词：老年人；髋部骨折；护理
中图分类号：R473．6文献标识码：A文章编号：1672—2353(2010)12-0062-02

随着社会的进步和人们生活水平的提高，老认识，鼓励患者增强与疾病斗争的勇气，让患者建
年人口逐渐增加，老年髋部骨折患者呈逐年上升立战胜疾病的信心，调动各方面积极因素，在配合
的趋势。老年人由于应激反应能力降低和骨质疏治疗的同时主动做好生活护理和基础护理。
松，稍不慎跌倒即可出现髋部受伤而致骨折。本饮食指导：髋部骨折患者予以高热量，高蛋
文总结对本院收治的183例60岁以上的髋部骨白、高钙饮食，进食易消化吸收的食物和水果补充
折患者的护理体会。维生素，嘱多饮水、多吃粗纤维食物以保持大小便
通畅，有利于基础疾患的治疗。糖尿病患者严格
1临床资料
控制饮食，正确使用降糖药物，高血压患者进行血
本院2006年12月-2008年12月共收治60压管理，冠心病患者行扩血管保心治疗，慢性支气
岁以上髋部骨折患者183例，其中女118例、男管炎患者行抗炎解痉平喘治疗，基础疾患纠正后
75例。患者中有基础疾病者共105例，占53％，及时进行手术。
其中主要基础疾病为糖尿病、高血压、冠心病、慢牵引护理：患者人院后医生会给患者进行骨
性支气管炎，合并2种以上病变者18例。致股骨牵引或皮牵引，保持患肢中立外展位，以缓解疼
颈骨折者81例、粗隆间骨折者102例，股骨颈骨痛。皮牵引时牵引带内用毛巾包裹患肢，在踝部
折患者行髋关节置换71例、多钉固定8例、拒绝毛巾向上翻卷，以防牵引带下滑，注意观察牵引带
手术治疗2例。粗隆间骨折手术切开复位内固定的松紧度、皮肤有无发红水泡等现象。骨牵引时
95例，拒绝手术7例。年龄最大者92岁，由于手观察骨牵引处有无红肿、渗血等针眼感染现象，用
术后肺部基础疾病加重出现呼吸衰竭致死1例，1酒精消毒针眼1次／d，保持牵引针眼干燥清
例弥散性血管内凝血(DIC)致死。其他手术患者洁⋯。注意牵引装置是否有效和患肢血液循环
均手术后顺利出院。及肢体活动情况并做好交接班。
做好术前准备：正确评估病情及手术耐受力，
2护理
对老年患者应进行充分的术前准备，深入病房详
2．1术前护理问病史，仔细做好各项检查和认真观察，警惕潜在
心理护理：老年患者50％以上有基础疾患存疾病发作和及时发现加重并存病因素。术前指导
在，髋部受伤后生活自理能力下降，首先顾虑自理做好肌肉的舒缩活动，训练患者在床上解大小便
能力恢复问题、手术的成败、家庭及子女的经济能并尽快适应。指导患者有效咳嗽和做深呼吸运
力、基础疾患对骨折治疗的相互影响等。心理顾动，以增加肺活量。术前做好清洁灌肠及术野的
虑的外在表现为紧张、恐惧、情绪低落、脾气暴躁、皮肤准备，保持术野清洁，减少术后切口感染的机
不配合医护人员治疗及护理。在此时护士首先根会。术前晚可酌情给予催眠药，以减轻紧张感而
据老年患者不良的心理特征、文化程度、社会及家保持充足的睡眠，术前还需配血和做好常规术前
庭背景等，因人制宜地在患者入院后做好思想工准备。
作，积极安慰患者，用关心体贴的语言、真诚的态2．2术后护理
度，缓解患者紧张的心理状态，稳定患者的思想情病情观察：术后患者返病房，按硬麻外或全麻
绪，告知患者不良情绪对疾病的负性影响、治疗的常规护理，予以去枕卧位6h，术后密切观察生命
现状及手术后恢复情况，使患者对疾病有正确的体征变化及血氧饱和度，给予连续吸氧，常规进行

收稿日期：2010—02～I2
第12期殷峰：老年患者髋部骨折的护理体会·63·

心电监护。观察并记录切口渗血情况，引流管是张，因此早期进行有效咳嗽、做深呼吸运动和翻身
否通畅及引流量和性状，随时观察患者的神志、表拍背很重要，可促进痰液排出l3]。术后还需加强
情、睡眠、饮食、大小便等情况，有尿潴留及时导切口的管理，保持切口敷料清洁干燥，及时换药，
尿，有异常及时汇报医生做进一步处理。严格无菌操作，应用有效足量的抗生素可防止切
患肢护理：术后患肢根据需要进行皮肤牵引，口感染。
有15例患者根据医嘱术后做皮肤牵引，多数患者2．4功能锻炼
术后患肢以“丁”字鞋固定中立位2～3周，术后麻功能锻炼对预防并发症的发生和促进患者的
醉未恢复前进行患肢的足趾及踝关节的被动运康复至关重要。根据患者病情和体质情况在医护
动，麻醉消失后嘱患者进行患肢肌肉的主动舒缩人员指导下锻炼，循序渐进，活动范围由小到大，
运动，患肢膝下垫软枕，使膝、髋关节稍屈曲，防下次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强。