老年髋部骨折患者的护理.pdf

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老年髋部骨折患者的护理▲饶海芳韦建勋黎柱芳【摘要】【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】0253-4304(2009)11-1727-021临床资料2护理宫产病例，应用米索前列醇配伍钙剂，产后总出血量少于对照组(P<O．05)；产后出血发生率少于对照组(P(0．05)，两组新生儿出生后lmin阿氏评分差异无统计学意义，与梁明娟等嗍研究结果相似。米索前列醇配伍钙剂预防高危产妇术中、产后出血效果明显，值得临床推广应用。参考文献【1】【2】[3】温文宁。牛刚，陈玉清．等．59例产后出血的幅床分析[J]．广[4】陈淑杰。郭秀英．米索前列腺治疗顽固性产后出血5例[J】．中国(广西壮族自治区人民医院骨科，南宁市530021)目的总结老年髋部骨折患者的护理方法，提高病人的生活质量。方法对136例患者加强心理护理、体住护理及功能康复护理，观察护理效果。结果所有患者通过术前、术后高质量的护理均取得了良好的效果。无特殊并发症。结论科学认真地做好老年髋部骨折患者的护理，可提高手术成功率，提高病人的生活质量。减少并发症。【关键词】护理；髋部骨折；老年人随着人们物质生活水平和生存质量的提高，我国已逐步进入老年化的时代，高龄髋部骨折发病率增加u】。老年患者多伴有骨质疏松、心脑血管疾病、糖尿病等，骨折后卧床时间较长，极易发生肺部或泌尿系统感染、压疮、下肢深静脉血栓形成及原发潜在疾病发作等nJ，因此，对此类患者施以正确的护理措施尤为重要，现将我科2006年7月至2009年2月老年髋部骨折患者的护理情况介绍如下。本组共136例，男7l例，女65例；年龄70一88岁，平均75．6岁，均X线照片确诊为髋部骨折。其中髋臼骨折2例，股骨颈骨折89例，股骨粗隆骨折45例。采取牵引治疗16例，手术治疗120例(35例行全髋关节置换术，48例行人工股骨头置换术，26例行DHS内固定术，11例行加压空心钉内固定术)，住院时间7—45d，平均17d。经治疗和精心护理，28例术后3—5d助行器辅助下行走，40例在术后7d能行走。余患者在术后10d内扶拐站立行走。2．1心理护理高龄患者较敏感，反应较迟钝，在骨折创伤后生活不能自理，加上疼痛以及对预后的担忧，极易产生焦虑、抑郁、恐惧等心理。因此护士对患者要亲切关怀和精心照料，要经常主动与其谈心，及时了解其心理状况，给予安慰和疏导，打消患者的顾虑，帮助其建立战胜疾病的信心；做好家属的思想工作，取得家属的配合。▲基金项目：广西医疗卫生科学研究基金(桂卫7,2009140)2．2疼痛护理高龄患者对疼痛的耐受相对较差，常呻吟不止，表情痛苦，护理人员应耐心向患者解释骨折的疼痛规律，必要时给予适量的镇静剂。在治疗护理过程中，搬动患者时应特别注意轻搬轻放，手法轻柔准确，尽量减轻患者痛苦。2．3体位护理2．3．1牵引体位：患者牵引时应保持平卧位，躯干伸直，骨盆放正，患肢保持外展中立位，牵引方向与近端肢体成直线。明确告知患者及家属不可擅自改变体位，不可随意增减牵引重量，以保持牵引合理、到位、有效。2．3．2术后体位：手术患者术后保持平卧位，保持患肢外展30。左右，膝下垫一软枕，穿“丁”字鞋以避免髋关节屈曲、内旋及外旋。翻身时应避免角度过大。近年来我科采用更换水垫代替翻身预防此类患者发生压疮。效果极佳。2．4饮食护理高龄髋都骨折患者胃肠功能减退，加之卧床，更加影响食欲及消化吸收功能。因此，应给予高营养、高蛋白、易消化的食物，定时定量，并且少量多餐，以增加病人营养，增加抵抗力。同时食物中应富含纤维素及维生素，以促进肠蠕动。预防便秘。2．5常见并发症的预防2．5．1压疮：由于老年人血液循环差，病程长，长期住院易发生压疮，加强护理可有效预防控制压疮发生发展【，】。护士应向家属讲明保持皮肤完整清洁的重要性，鼓励患者多做抬臀活动，并且应保持床单平整、干燥。可在骶尾部放置一小水垫，定时更换。放置便器时，动作要轻柔，以免擦伤皮肤。2．5．2坠积性肺炎：要注意保暖，防止受凉感冒。’注意让患乐杰．妇产科学【M]．第6版．北京g人民卫生出版社．2004：1727孙云桥，妇产科学【M】．第4版．北京：人民卫生出版社，2000．西医学，2005。27(9)：l乡村医药杂志。2003，l(10)：125—126．[5]梁明娟，罗敏．虞善芝。等．米索前列醇预防产后出血130例的临床观察[J】．广西医学，2007，29(9)：l(收稿日期：2009—09-10惨回日期：2009—10-14)224．112一116．386-l388．448一l449．R473．6A
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快通道心脏手术后患者住ICU的护理3小结周倩【中图分类号】R473．6【文献标识码】A【文章编号】02534304(2009)11．1728m31资料与方法者做深呼吸，做有效咳嗽咳痰动作。对咳嗽