交锁髓内钉治疗胫骨骨折的有关问题探讨.pdf

·611·中国矫形外科杂志2002年2月第9卷第2期OrthopJChin,Vol.9,No.2February2002

·论著·

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的有关问题探讨

唐三元王旭生王素伟金树广

摘要目的:探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的有关问题。方法:回顾性分析60例胫骨骨折应用交锁髓内钉治疗

的结果,其中男48例,女12例。平均年龄33岁。闭合骨折41例,开放骨折19例。除3例ⅢA型急诊手术未扩髓外,余
均采用有限扩髓固定,5例为开放整复,余为闭合整复。结果:平均随访14个月,骨折全部愈合,按Johner2Wruh评分标
准,优43例,良13例。结论:只要掌握好手术指征,交锁髓内钉治疗胫骨骨折是一种较好的内固定方式。
关键词胫骨骨折;交锁髓内钉;内固定
中图分类号R683.42文献标识码A文章编号1005-8478(2002)02-0116-03

StudyofRelatedProblemsonFracturesoftheTibiaTreatedwithInterlockingIntramedullaryNail∥TANGSan2yuan,
WANGXu2sheng,WANGSu2wei,etal.DepartmentofOrthopaedics,ZhuhaiPeople’sHospital,Guangdong519000
AbstractObjective:Tostudyofrelatedproblemsonfracturesofthetibiatreatedwithinterlockingintramedullarynail.Methods:A
retrospectivereviewof60patientswithtibialfracturesweretreatedwiththeinterlockingnail.Ofthepatients,48weremaleand12fe2
male,Theaverageagewere33years.Closefracturewere41casesandopenfracture19cases.Insertingthenailwithoutreamerwerein3

caseswithopenfracture(ⅢA),theothercasesweretreatedwithlimitedreamer,Therewere5openand55closedreduction.Results:Pa2
tientswerefollowed2upforanaverageof14months,allfractureshealed.TheeffectwasevaluatedaccordingtothecriteriaofJohnerand
Wruh.Therewere43casesassessedasexcellent,13asgood.Conclusion:Interlockingintramedullarynailisagoodinternalfixationfor
treatmentoffracturesofthetibiaaslongasappropriateindicationbeingselected.
KeywordsTibialfracture;Interlockingintramedullarynail;Internalfixation

胫骨骨折交锁髓内钉治疗是继股骨骨折之后于型1例,Ⅲc型1例。骨折类型:短斜型32例,粉碎型22
近十余年逐渐发展起来的,目前国内开展渐多1,由例,多段粉碎6例,骨折位于上1/3段3例,位于中1/3
于交锁方式具有能维持骨长度、控制旋转及早期关节段18例,余位于下1/3段。
锻炼和负重等优点,其治疗指征已扩大到对所有的闭1.2治疗情况
1～8
合及ⅢB级以下开放性胫骨骨折进行治疗,但在全组手术时间0～60d,其中急诊手术6例,多数
一些问题上(如是否扩髓等)仍存在争论。我院自在7d以内,12例>2周者,均因多发伤于他科转入
1997年4月～2000年10月应用交锁髓内钉治疗胫骨(脑外伤,腹腔脏器损伤等)。术前采用石膏托、跟骨
骨折66例,其中60例获得>6个月的随访,现就有关牵引等维持骨折位置,除开放骨折急诊手术不扩髓
问题分析探讨如下。外,所有骨折均扩髓,但不过度扩髓(仅依据X线髓腔
1临床资料大小,扩髓不追求最大骨内接触面,仅在最狭窄部位
1.1一般情况能达到一段骨面接触为准,以直径8～10mm髓内钉能
本组60例,男48例,女12例。年龄18～68岁,平装入即可,即所谓有限扩髓),19例开放骨折急诊不扩
均33岁。受伤原因:交通事故伤47例,重物压伤8例,髓固定3例,余为Ⅱ期(7～60d)扩髓固定,全组因器
摔伤4例,爆炸伤1例。闭合