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——冠心病患者血脂异常的正确处理(病例分析讨论)病历讨论:(病例分析讨论)例1例1讨论(1)1.已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化者 2.有高血压、糖尿病、肥胖或吸烟者 3.有冠心病及动脉粥样硬化家族史者,尤其是直系亲属中有早发病者 4.有皮肤黄色瘤者 5.有家族性高脂血症者 6.40岁以上男性(每年查一次) 7.绝经后女性(每年查一次)例2例2讨论(1)例2讨论(2)调脂治疗中血脂与安全指标的监测例3例3讨论(1)例3讨论(2)药物选择例4RosensonRS.JACC.1993;22:933-940.例4讨论(1)例4讨论(2)例4讨论(3)一般应何时开始服调脂药急性冠脉综合征早期应用他汀类药常用调脂药(一)常用调脂药(二)用什么药物治疗更好?他汀类药物降脂疗效对比例5例5讨论(1)例5讨论(2)例5讨论(3)联合用药基本概念联合用药的益处联合用药应注意国内主流倾向例6例6讨论(1)例6讨论(2)高TG/低HDL–C的处理例7例7讨论(1)例7讨论(2)例7讨论(3)例7讨论总结6.本例虽然ALT79U/L,但是仍然可以用调脂药 7.先用常规剂量调脂药4周,复查TC.TG.HDL-C的同时 测ALT、CK,若ALT稍增高,但<120U/L,CK<1000U/L 则可继续用调脂药 8.若复查ALT<79U/L,CK<250可考虑加大调脂药剂 9.本例若能完成PCI或CABG,仍须强化调脂药物治疗总结谢谢大家!