骨折病人功能锻炼方法.doc

骨折病人功能锻炼的方法

骨折病人常常会发生肌肉萎缩，骨质疏松，关节僵硬、变形、畸形等并发症，给患者的工作、生活带来了极大的困难，因此，对于骨折病人，我们的治疗不仅限于使其骨折愈合，我们的最终目的是通过及时有效的正确功能锻炼，促进骨折愈合，减少和避免并发症，最大范围恢复伤肢正常功能。
上肢骨折
锁骨骨折功能锻炼方法
1、局部固定后应保持挺胸姿势、腕、肘关节各种活动，练习肩关节外展、后伸，如挺胸、双手叉腰动作，此期禁做肩前屈、内收动作。
2、解除外固定后，全面练习肩关节活动，如肩钱屈，各方向动作综合练习，如肩关节环转活动，两肩做划船动作等。
二、肱骨外科颈骨折锻炼方法
1、伤后早期练习握拳、伸捐及腰、肘关节各种活动，早中期如端碗、夹菜系裤带等。
2、伤后第3周开始练习肩部前屈、后伸。外展型骨折禁止患者外展，内收型骨折禁止患者内收。
3、4-6周解除外固定，全面练习肩关节活动，可徒手练习如下动作
、划圆圈（肩关节环转），向前弯腰，使上臂自然下垂，活动上肢，顺时针或逆时针在水平面划圆圈。
、肩内旋：将患肢置于背后，然后用健侧手托扶患侧收去触摸健侧肩胛骨；
、肩外展外旋，举臂摸头后部；
、肩外展、内旋、后伸、反臂扶腰，即用患侧手指背侧触摸腰部；
、肩内收、外旋：患侧手横过面部去触摸健侧耳朵；
、肩内收、外展、内旋、外旋、前屈、后伸、上举：划船动作练习。
肱骨干骨折功能锻炼方法
1、复位固定后开始练习手指、掌、腕关节活动，并做上臂肌肉的主动XX练习以加强两骨折端在纵轴上加挤压力，禁止做上臂旋转活动。
2、2-3周后开始练习肩、肘关节活动。
（1）、旋转肩关节、身体向患侧倾斜、屈肘90度，使上臂与地面垂直，以健手窝患侧腕部；
（2）、旋转肩、肘关节：健手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再屈肘后伸上臂：a伸臂屈肘，b屈肩伸肘；
（3）、双臂同时上举，再缓慢放回原处；
（4）、解除外固定后功能锻炼方法：见肱骨外髁颈骨折锻炼法
四、肱骨髁上骨折功能锻炼方法：同肱骨外髁骨折方法。
1、伤后一周内开始练习握拳、伸指、腕关节屈伸、肩关节各种活动；
2、4-5周后去除外固定、开始联系肘关节屈伸活动。
五、尺横骨骨折功能锻炼方法，孟氏骨折方法与此相同
1、功能锻炼于复位固定后即可开始，初期可练习上臂和前臂肌肉舒缩活动，做用力握拳充分屈伸手指动作；
2、2周后局部肿胀消退，开始练习肩、肘、腕关节活动。频率和范围逐渐增加，禁忌做前臂旋转活动；
3、4周后练习前臂旋转级用手推墙动作，使两骨折端之间产生纵轴压力；
4、7-9周后，如X线显示骨折已临床愈合，即可拆除外固定，充分锻炼各关节功能。（具体方法见肱骨外科颈骨折锻炼方法）
六、盖氏骨折功能锻炼方法：（横骨中、下分骨折合并下尺横关节脱位）
1、手术后即可开始练习手指、掌关节活动及前臂和上臂肌肉舒缩活动；
2、2周后练习肩部活动级肘、腕关节屈伸活动，逐渐练习前臂旋转活动；
3、4-6周后解除外固定，充分练习各关节活动。
七、横骨远端骨折功能锻炼方法
1、复位固定后即可开始功能锻炼，早期指导练习肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋、旋转活动和肘关节屈伸活动；
2、2周后即可进行腕关节背伸后，横侧偏斜活动及前臂旋转活动的练习；
3、3-4周后解除外固定，充分练习腕关节的屈伸、旋转活动和尺侧、横侧偏斜活动，利用健手帮助患侧腕部练习，如两手掌相对练习腕背伸，两手指相对练习掌屈，也可利用墙壁或桌面练习背伸和掌屈
下肢骨折
股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折的功能锻炼方法类同：
伤后1—2周练习故四头肌等长收缩，被动活动髌骨（左右推动）防止肌肉及关节面粘连，裸关节屈伸及足部活动
2周后，练习伸直膝关节屈曲活动遵医属执行
去除牵引或外固定后全面的锻炼关节和肌肉
二、髌骨骨折，胫骨平台骨折
功能锻炼方法；早锻炼，晚负重
1、早期疼减轻后练习股四头肌等长收缩，每小时大于等于一百次，如没有禁忌可左右推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连，同时练习踝关节和足趾关节活动。
2、膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿。
3、去除外固定，开始练习膝关节屈伸主动与被动相结合。
4、髌骨骨折行张力带钢丝内固定着，术后3-5天主要锻炼股四头肌等长收缩。
三、胫腓骨骨折锻炼方法
1、早期练习股四头肌等长收缩，髌骨被动活动及足部趾跖关节和趾间关节活动。
采用夹板固定的病人可早期练习膝关节，踝关节，禁止膝关节伸直时旋转大腿，以免印象骨折端稳定。
2、去除外固定，充分练习各关节，再逐步练习下地走路。
四，踝部骨折功能锻炼方法
1、早期练习膝关节，趾跖关节和趾间关节活动，限制踝关节趾屈，以免印象骨折处稳定。
2、去除外固定后，练习踝关节背身趾屈，再练习下地走路。
五，趾骨骨折，跟骨骨折，跖趾骨骨折的锻炼方法
1、石膏固定期间练习股四头肌，活动膝关节