骨折病人的功能锻炼PPT课件.ppt

骨折病人的功能锻炼长期以来,治疗骨折的三大原则整复、固定、功能锻炼已是广大医疗工作者所熟知和公认的治疗原则。对整复和固定,人们往往比较重视,认为复位固定后治疗就达到目的了,却恰恰忽视了功能锻炼,最后造成骨折局部血液循环差,静脉回流不好,影响了骨折的愈合,造成骨折延迟愈合,骨质疏松,甚至骨不连。无论是骨还是软组织，骨关节的疾患或创伤（包括手术创伤），对病损部位或其邻近组织都必然会引起一系列的反应。如局部出血、肿胀、软组织粘连、关节僵硬以及肌肉废用性萎缩等。只有正确认识组织反应的性质，采取不同的措施。只有正确认识组织反应的性质，采取不同的措施，才能有利于伤病的恢复。在骨与关节操作的治疗措施中，复位、固定与功能锻炼是密切关节的三个环节。
早期坚持功能锻炼可改善局部血液循环,而骨折的愈合主要依靠局部的血液供应,所以功能锻炼对骨折愈合起着促进和推动作用目的：
全身与局部情况兼顾

以恢复患肢的轱有生理功能为主

功能锻炼以主动锻炼为主，辅以必要的被动锻炼为主

锻炼活动应循序渐进。功能锻炼的要求功能锻炼的程序2、中期：一般指骨折后3～6周。这里损伤反应已消退，肿痛已减轻，骨痂逐步生长。除继续进行患肢肌肉收缩活动外，邻近的关节也可开始活动练习。如上肢肱骨干骨折外固定后，可开始练习肘关节屈伸活动，但动作应缓慢，活动范围由小到大。3、晚期：一般指外固定去除后，可依据病情进行全面的肌肉和关节的锻炼，以主动活动为主。如需要进行被动活动，则手法必须轻柔，严禁暴力。对有些患者可运用牵引装置辅助活动，使迅速恢复各关节的正常活动范围。锁骨骨折术后功能锻炼2.功能锻炼的方法：
（1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。（3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。
（4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：
站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）3注意事项：

功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。肱骨干骨折术后康复锻炼2功能锻炼的方法：
（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。（2）肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图11）。（3）旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。（4）外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。（5）双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处（图14）。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次15分钟，每天3－4次。3注意事项：

功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。尺桡骨骨折术后功能锻炼ClickToEditTitleStyle（2）肩、肘关节的活动：伤后2－4周肿胀消除后除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（见图11）。（3）骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力（图15、图16）。股骨颈骨折术后康复锻炼2功能锻炼方法：
（1）骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天3－4次，每次10下。（图17）。（2）术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。（图18）（3）3周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起臀部。（图19）（4）在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。主要方法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。（图20、图21）
3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。股骨干骨折术后功能锻炼2功能锻炼方法：
（1）骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。（见图17）（2）4周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的主动运动（锻炼方法同股骨颈骨折）。3注意事项