股骨骨折病人功能锻炼的指导.doc

股骨骨折病人功能锻炼的指导

福建龙岩人民医院陈媛聪
老人人的松质骨很脆及疏松，稍不小心就会引起摔伤。而老年人股骨骨折多见于股骨颈及股骨粗隆间骨折。由于老年人体质虚弱及各脏器机能逐渐衰退，在股折卧床期间易出现一系列并发症：肺部感染。神静脉血栓形成。褥疮等。我科自2010年1月-2012年1月期间65岁骨病人指导功能锻炼。现将护理体会报告如下:
1临床资料
本组100例，男45例，女55例，年龄60-100岁。股骨颈骨折45例，股骨粗隆间骨折55例均有外伤史，
2锻炼方法
（1）督促病人进行患肢肌力的锻炼的关节活动，指导病人进行股四头肌收缩，足趾屈伸活动，每个动作持续5秒放松5秒20-30次/组，2-3组/日，
（2）指导病人上肢伸展活动，做深呼吸。将痰及时咳出，翻身时给于拍背。防止肺部感染。
（3）健侧肢体的肌力锻炼和关节活动，具体内容包括：握拳伸指，肘关节屈伸，股四头肌舒缩，膝关节的屈伸，颇关节背伸屈0，足趾活动，高抬腿，扩胸深呼吸
（4）翻身保持牵引的正确位置，髂前上棘，髌骨前沿，第一二足趾之间保持在一条直线上，每两小时翻身一次，翻身时须将臀部同时翻动不得超过45º轴向翻身，解除骶尾部皮肤受压目的
3影响锻炼的因素
（1）疼痛位淤血肿胀所以病人拒绝搬动所以掌握正确的锻炼方法及配合有效的止痛措施是非常重要的。
（2）焦虑，担心愈后不好经济负担等等不愿与人交谈，锻炼不积极缺乏信心，
（3）受牵引装置限制，对牵引缺乏正确认识，担心骨折错位不敢锻炼
4护理指导
诱导病人消除思想顾虑，病人怕痛不敢翻动。长期卧床的病人易引起褥疮。通过诱导增加病人参与意识注意保持正确体位及牵引有效位置：髂前上棘。髌骨前沿。第1.2趾之间在一条直线上做好病人亲属心理指导，病人实施锻炼计划时亲属可以起到积极参与，督促。协助的作用利于病人在整个治疗和康复过程中保持最佳心理状态。制定可行的自我锻炼计划。次数由少到多。循次渐近。做好出院指导鼓励病人树立独立生活能力的信心。坚持锻炼。为提高生活质量而努力。