肺炎的治疗原则与药学监护.pdf

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拉西彬他唑巴坦，③亚胺培南或美罗培南，存在金黄肺炎的治疗原则与药学监护。pneumonia肺炎为肺实质的炎症。按获得的环境分为社区获药物之一进行治疗：①抗假单胞菌B一内酰胺类，如头患者实施药学监护是十分必要的。张玲得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)。由于引发的病原菌不同，其选择药物也不相同，同时还应考虑患者并发症的用药，在肺炎的治疗过程中应对药物的选择、患者正确用药方法、患者用药后治疗效果评价、不良反应观察等全过程进行监护。1肺炎的治疗原则1．1社区获得性肺炎据中国城市成人CAP病原谱和预后流行病学调查结果，在细菌性肺炎中，最常见的病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌和非典型病原菌⋯。在无基础疾病和危险因素的肺炎患者治疗中，轻者可以选择口服大环内酯类、B一内酰胺类或喹诺酮类药物，重者需静脉给予以上药物。对于患有基础疾病及危险因素的肺炎患者，轻者口服B一内酰胺类联合大环内酯类或喹诺酮类抗生素，重者静脉给予B一内酰胺类或B一内酰胺+酶抑制剂联合大环内酯类(口服或静脉)或喹诺酮类(先静脉后口服)‘21。I．2医院获得性肺炎HAP常见的致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感金葡菌和肠杆菌科细菌；重症、晚发性和免疫损害宿主的HAP常见铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌属等革兰阴性杆菌，以及金葡菌等革兰阳性球菌，其中多为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)"J。对于早发、轻中症HAP的治疗主要选择第二、三代头孢菌素和p内酰胺类／p内酰胺酶抑制剂，重症、晚发性和免疫损害宿主的HAP治疗主要选择左氧氟沙星、环丙沙星或氨基糖苷类药物三者之一联合以下孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、头孢哌酮，②广谱B一内酰胺类／B一内酰胺酶抑制剂，如头孢哌酮／舒巴坦、哌色葡萄球菌感染危险因素时，应加万古霉素或替考拉宁‘2f。2肺炎的药学监护根据患者的病情选择用药。对于治疗至关重要，但是患者用药方法的正确性、出现不良反应后的处理情况，以及患者用药的依从性对于治疗结果同样起到保障作用。对于肺炎患者，尤其是伴有基础疾病的肺炎2．1给药方法的药学监护给药途径的药学监护作为临床药师，应根据患者疾病情况选择口服或静脉途径给药。口服药物的给药又可分为空腹口服、饭后服用和与食物同服。抗天津药学Tianjin2010年第22卷第2期(天津市中心妇产科医院，天津300052)摘要目的：探索肺炎患者治疗过程的药学监护方式。方法：通过笔者的实践，结合肺炎的治疗原则及抗菌药物的特点进行分析总结。结果：药学监护可提高肺炎患者的用药安全性及治疗效果。结论：药学监护工作体现出其在临床工作中的重要意义。关键词临床药师；药学监护；肺炎中图分类号：R97文献标识码：A文章编号：1006-5687(2010)02-0034-03(TianjinHospital，Tianjin300070)Objective：ToanalyzedandWORDTreatmentpharmaceuticalpatterncarepatients而tIlKEY·收稿日期：2009．11-112．1．1PharmacyprinciplesforZhangLingCentralObstetricsGynecoloyABSTRACTexploretheofintreatmentpneumonia．Methods：Thesummedupthro．shauther’Sclinicalpractices，combinedwithprinci—piesfeaturesapplicationsantibioticspneumonia．Results：Pharmaceuticalmayimprovedrugsafetytherapeuticeffects．Conclusions：Pharmaceuticalisveryimportantnecessarypractices．pharmacist，pharmaceuticalcare，pneumoniawascourse
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影响，但因其胃肠道不良反应较多见，建议与食物同①肾功能减退时，主要由肝脏代谢的药物大环内酯类药物对肾脏影响小，可以不需调整剂量使用；②阿莫西林、哌拉西林、苯唑西林、头孢哌酮、头孢曲松通过肾和使用，但中重度损伤时则需减量使用；③主要经肾脏排度减量使用；④肾功能损害时禁用四环素类(多西环素菌药物大多数以空腹(饭前1h或饭后2h)服用吸收较好，可获得较高的峰浓度并尽早获得较高的生物利用度；但对脂溶性较高的药物来说，进食后服用可以增加其生物利用度；也有一些抗菌药物虽然吸收不受食物服，如阿莫西林、头孢泊肟酯、克拉霉素、克林霉素、洛美沙星、多西环素、米诺环素等H抗菌药物静脉滴注的速度，是影响药物治疗效果和安全性的重要因素，滴注过快可引起