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26现代临床护理(ModernClinicalNursing)2004．6(3)

无骨折脱位急性颈中央脊髓损伤综合征的护理

王熠平．许红璐，张瑞芳，陈燕，彭新生

(中山大学附属第一医院1．康复科、2．骨科，广东广州，510080)

[摘要]目的探讨无骨折脱位急性颈中央脊髓损伤综合征(ATCCSWORA)护理要点。方法同顾性分析非手术与手术
治疗的18例ATCCSWORA患者的康复护理经验。结果并发肺部感染1例，泌尿系统感染1例，全部治愈。16例患者平均随
访3年2个月非手术组与手术组运动功能平均恢复率分别为56．3％与74．4％．两组治疗前随访时四肢运动功能ASIA评分
的差异有统计学意义。结论心理护理、颈椎外固定的应用、预防护理并发症及康复训练等措施有利于患者肢体功能康复。
[关键词]急性颈中央脊髓损伤综合征；康复；护理
[中图分类号]R473I3[文献标识码]B[文章编号]1671-8283(2004)03—0026—03

[Abstract]0bjectiveToexplorethemainpointsofrehabihtationnursingofacute~aumau‘ccervicalcentralcordsyndrome
withoutradiologicalabnormality(ATCCSWORA)．MethodsToanalyzeretrospectivelytheexperienceofrehabilitationnursingof18
patientswithATCCSWORA，whoweretreatedwithnon—surgicalorsurgicalmeans．ResultsPulmonaryinfectionandurinarysystem

infectionoccurredinonecaserespectively．Thesetwocaseswerecured．Sixteenpatientswerefolowedupwiththemeantimeof38

months．Theaverageratesofrecoveryofmotorfunctioninnon—surgicalgroupandsurgicalgroupwere56-3％and74．4％respectively．

ConclusionsThefollowingmethodsisbeneficialtothepatientsrecoveryofmotorfunction：mentalnursing，applicationofcervical

externalfixation，postoperativenursing，preventionofnursingcomplicationsandrehabilitationtraining．
[Keywords]acutetraumaticcervicalcentralcordsyndromewithoutradiologicalabnormality；rehabilitation；nursing

急性颈中央脊髓损伤综合征(Acutetraumatic5h8周所有病例表现为四肢不全瘫、上肢神经功
cervicalcentralcordsyndrome．ATCCS)表现为上肢能受损大于下肢、损伤平面以下不同程度感觉障碍，
神经功能受损大于下肢，伴损伤平面以下感觉障碍直肠膀胱功能受累者7例，符合ATCCSWORA诊断
及(或)括约肌功能障碍。可发生于有或无颈椎骨折标准。颈椎摄片检查均未发现颈椎有骨折与脱位，但
脱位的患者[。无骨折脱位急性颈中央脊髓损伤综发现6例发育性椎管狭窄，l3例椎体后缘增生改变。
合征(AcutetraumaticcervicalcentralcordsyndromeMRI检查显示l4例不同程度颈脊髓受压。
withoutradiologicalabnormality，ATCCSWORA)常发1．2方法
生于原有颈椎病变的老年人[一．。因与常见的颈脊髓非手术治疗5例；l3例手术治疗，其中前路手
损伤不同，其康复护理重点也有差别。笔者总结了术3例，后路lO例。两组患者均根据病情进行适当
1999年1月一2oo3年lO月的l8例ATCCSWORA的康复护理。运动功能评估按照美国脊柱损伤协会
患者的康复护理经验，现报道如下。(ASIA)标准，对手术组及非手术组患者均分别于
治疗前及随访时进行评分，计算改善率。改善率=
1资料与方法
(随访时评分一人院时评分)／(100一人院时评分)×
1．1临床资料100％[3]为了消除时间对患者肢体康复效果的干
本组病例l8例，其中男l4例，女4例。年龄44—扰．两组患者均在治疗8个月以后进行疗效评估。采
7l岁，