20例胆漏的常见原因及防治.pdf

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·临床研究·
2O例胆漏的常见原因及防治

卓建新，赵晓海，李谨峰
(乐清市第二人民医院外科，浙江乐清325608)

[摘要]目的探讨胆漏的常见原因及其预防措施和治疗方法。方法回顾分析我院l995年9月至2008年
9月间收治的20例胆漏的常见原因、治疗方法和结果结果19例首选非手术治疗，1例死亡，2例中转手术治
愈，其余16例治愈。1例直接手术治愈。结论胆漏重在预防。一旦发生胆漏应积极处理，根据胆漏的原因、漏
出量及腹膜炎程度选择手术治疗和非手术治疗

[关键词]胆漏；并发症；病因；防治
[中图分类号]R657．4[文献标识码]B[文章编号]1007一l954(2009)03—0223—02

胆漏是肝胆外科并非少见且严重的并发症之石行左肝外叶切除术后3年出现腹部切口胆漏1

一
，因为其处理相对比较棘手，且易引发医患纠纷，例；⑦胰十二肠切除术后胆漏1例。
必须引起临床外科工作者足够的重视。我院自19951．3治疗方法①直接手术治疗1例，此例肝内胆
年9月一2O08年9月，共收治胆漏患者20例．现报管结石患者，确诊胸腔胆漏后，行左肝叶切除术。②
告如下．并结合文献。分析胆漏的常见原因及防治策应用非手术治疗l9例．给予禁食、抗炎、营养支持及
略。生长抑素和生长激素治疗，同时应用引流管充分引
流胆汁。严密观察腹膜炎症状，其中2例拔T管后胆
1临床资料
漏，再置管引流后，腹膜炎症状加重，出现黄疸，中转
1．1一般资料本组男l4例，女6例；年龄45～75手术治疗。
岁，平均53岁。全部病例腹腔或胸腔引流管引出胆1．4治疗结果1例胰十二指肠术后出现胆漏合并
汁，根据病史、临床表现、B超检查等表现，符合胆漏中毒及多脏器功能衰竭死亡，其余l9例患者经上述
的诊断。其中有手术史19例，无手术史1例。治疗后痊愈。
1．2胆漏的原因①拔T管后胆漏9例，其中2例
2讨论
术后3d误拔．其余7例均在术后2～5周拔除T管
后胆漏；②胆肠吻合口漏5例；③单纯胆囊切除术后2．1胆漏的原因分析发生胆漏的原因较为复杂．
发生胆漏2例；④肝裂伤修补术后胆漏1例；⑤肝内大多数胆漏均为手术患者，出现时间长短不一，一般
胆管结石伴发肝胆管胸腔胆漏1例；⑥肝内胆管结术后2～3d或拔T管后几小时内．而本组有l例术
后3年出现胆漏。但也可发生于未手术患者．本组l
收稿日期：2o09—02一l1
例肝内胆管结石出现胸腔胆漏，临床少见。虽然大部
作者简介：卓建新(1964一)，男，浙江乐清人，副主任医师。

一223—
第21卷月rf】【1胰外科杂志第3期

分患者经治疗而痊愈，而其胆漏原因仍不明确。现就施。⑤加强患者全身营养支持，合并糖尿病及长期应
胆漏的常见原因分析如下：①技术因素。由于