肝胆外科手术后27例胆漏的原因分析及防治.docx

肝胆外科手术后27例胆漏的原因分析及防治[摘要]目的分析肝胆手术后发生胆漏的原因探讨其防治对策。方法回顾性分析近5年在我科实施的肝胆外科手术1531例发生胆漏27例（1.76%）。根据我国肝胆外科手术后发生胆漏的主要原因从以下三个方面作统计学分析：手术部位分析分为胆部操作与肝部操作；主客观分析分为主观原因与客观原因；年龄分析分为>45岁及≤45岁。结果27例胆漏并发症中21例保守治疗4例行腹腔镜手术治疗1例行B超下穿刺导管引流术治疗1例中转开腹手术治疗。结论手术操作技术及经验的欠缺是发生术后胆漏的主要原因术前应详细分析病变部位的病理及解剖从而预防术后胆漏发生。[关键词]胆漏；肝胆外科；原因[中图分类号]R619+.9[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2012）06-0133-02Postoperativebileleakageandtheprevention:ananalysisof27casesZHANGKeDepartmentofGeneralSugerytheFourthPeople'sHospitalofChangdeCityinHunanProvinceChangde415000China[Abstract]ObjectiveToanalyzethecausesofbileleakageaftersurgery.MethodsAretrospectiveanalysisofthepast5yearsinourdepartmenttoimplementthe1531casesofhepatobiliarysurgerybileleakageoccurredin27cases(1.76%).Accordingtothecommonreasonsofbileleakageaftersurgerymakethefollowingthreestatisticalanalysis:surgicalsiteanalysisoperationofliverandbile;Subjectiveandobjectiveanalysisdividedintosubjectiveandobjectivereasons;Ageanalysisdividedinto>45yearsand≤45yearsofage.ResultsTwenty-sevenpatientswithbiliaryleakagecomplications21casesofconservativetreatment4casesoflaparoscopicsurgeryaroutineB-percutaneouscatheterdrainageinthetreatment1patientconversiontosurgery.ConclusionSurgicaltechniqueandthelackofexperienceisthemainreasonforpostoperativebileleakage.Thepreoperativeandpathologicanatomyofthelesionareanalyzedindetailthuspreventingbileleakageoccurred.[Keywords]Bileleakage;Hepatobiliarysurgery;Causes肝胆外科手术是临床中常见的手术由于肝胆局部解剖学的复杂性则增加了肝胆外科手术的难度。若术者缺乏较高的技术水平或者经验容易发生术中术后并发症如术中术后的大出血、胆漏、梗阻性黄疸及胆管炎、膈下感染及脓肿及术后肝衰竭等。其中胆漏在肝胆外科手术的并发症中发生率较高若不及时发现及治疗则可能引起化学性腹膜炎从而导致化脓性腹膜炎甚至休克等不良后果[1]同时也给患者带来剧烈的疼痛。因此有必要分析其原因以便根据不同原因采取不同的处理方法[2]。本研究主要分析近5年发生的肝胆外科手术后27例胆漏探讨其原因及防治策略现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2006年3月～2010年9月在我科实施肝胆外科手术共1531例发生胆漏27例（1.76%）。所有实施肝胆手术